Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

comunicazioni libere - sessione A1 7 settembre
ANALISI DEI DETERMINANTI DELLA VARIABILITÀ SPAZIALE IN
SANITÀ
Sara Benocci, Cesare Cislaghi, Claudio Galanti, Francesco Innocenti
Agenzia Regionale di Sanità Toscana
Lo studio dei fattori che determinano la variabilità spaziale dei fenomeni in ambito
sanitario è uno degli obiettivi dell’Atlante Toscano di Geografia Sanitaria che, rispetto
ad altri atlanti epidemiologici, ha lo scopo di analizzare le caratteristiche del sistema
sanitario regionale, esaminando la distribuzione sul territorio di indicatori relativi alla
struttura della sanità locale, sia nel senso della domanda che in quello dell’offerta di
servizi e prestazioni.
La distribuzione geografica di questi elementi presenta due tipologie di variabilità: una
casuale, e quindi stimabile in funzione dell’ampiezza demografica, ed un’altra
strutturale e solo parzialmente misurabile. Per affrontare la variabilità casuale sono state
utilizzate nell’atlante due metodologie statistiche: lo smoothing geografico mediante
stime kernel che “lisciando” la distribuzione fa emergere la struttura sottesa ai dati e
l’indice D delle adiacenze, che evidenzia la forza della struttura geografica misurandone
anche la significatività statistica rispetto ad una ipotesi di distribuzione casuale.
Possiamo ipotizzare che vi siano inoltre alcuni determinanti strutturali della variabilità,
legati sia ai meccanismi di formazione del bisogno, sia della relativa domanda di
prestazioni, sia alla soddisfazione della stessa, come mostrato in figura.
Esistono molti studi, sia in Italia che all’estero, che tentano di individuare i determinanti
di diversa natura, ma in pochi di questi si riesce a fornire una giustificazione esauriente
dell’alta variabilità geografica che si può ovunque osservare.
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