Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

comunicazioni libere – sessione B3 8 settembre
EPIDEMIOLOGIA DEL CARCINOMA DUTTALE IN SITU DELLA
MAMMELLA
S. Pitarella, A. Ponti, R. Zanetti, N. Segnan
CPO Piemonte, Torino
Questo intervento fornisce una rassegna sull’epidemiologia descrittiva del carcinoma
duttale in situ della mammella (CDIS) a livello italiano ed internazionale e presenta
un’analisi dei trend temporali eseguita sui dati del Registro Tumori Piemonte.
Il CDIS è probabilmente oggi in Italia, per frequenza di nuovi casi, il quinto tumore
maligno nelle donne. I fattori di rischio sono sovrapponibili a quelli dei carcinomi
mammari invasivi ma la storia naturale delle forme duttali in situ è ancora incerta:
quanti di questi tumori, se non diagnosticati precocemente e curati, avrebbero
progredito e si sarebbero trasformati in tumori invasivi? Dal momento che la
sopravvivenza dei casi trattati è virtualmente del 100%, il numero di donne con una
storia di CDIS e inserite in programmi di follow up clinico è cospicuo e crescente.
Secondo i dati del SEER disponibili sul sito del National Cancer Institute, negli Stati
Uniti negli ultimi vent’anni l’incidenza standardizzata per età di questa forma tumorale
è aumentata di sette volte (tutte le età) e di dieci volte (età 50+) in stretta relazione alla
parallela diffusione della mammografia, superando nel 2001 nelle donne di cinquanta
anni e oltre l’incidenza di 90 casi per 100.000 donne per anno. Purtroppo i dati
disponibili per descrivere questa epidemia in Europa sono scarsi. Infatti, le regole
internazionali di registrazione dei tumori assegnano per ora alle forme in situ un ruolo
secondario di importanza ed i dati sui CDIS sono assai raramente pubblicati. In Italia un
recente studio multicentrico tra sei Registri Tumori ha mostrato che l’incidenza del
CDIS nelle donne di 50-69 anni è aumentata di più di cinque volte nel periodo 1988-
1999, avvicinandosi negli ultimi anni ’90 ad un’incidenza di 30 casi per 100.000.
Il Registro Tumori Piemonte dispone di dati sui CDIS nelle donne residenti a Torino per
il periodo 1988-2000. In questa città è attivo un programma di screening dal 1992. I
tassi di incidenza età specifici per la classe 50-69 passano da 3.8 per 100.000 negli anni
1988-89 a 20.5 nel 1994-1995 e a 42.0 nel 1999-00. Nell’ultimo biennio il 75% dei
CDIS incidenti erano stati identificati a seguito di una mammografia di screening
effettuata entro il programma regionale. Per la casistica di screening (1992-2003) si
dispone del dato sul trattamento. Diversamente da quanto riferito in letteratura per altre
serie temporali, qui non si è documentato a parità di dimensione dei tumori un trend
crescente per l’utilizzo della chirurgia conservativa, già attestata al 80-90% nei primi
anni ’90. Questo dato inatteso potrebbe essere spiegato con l’aver reso disponibili fin
dall’inizio del programma di screening documenti di consenso sulla diagnosi e la terapia
dei casi identificati a seguito della mammografia.
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