Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

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7 settembre sessione A1 - comunicazioni libere margini di errore accettabili per la maggior parte delle valutazioni di qualità consentite dai dati amministrativi. Il miglioramento osservato dal 1999 al 2000 potrebbe essere conseguenza del miglioramento di qualità dei dati SDO (anagrafici e clinici), ma necessita di essere confermato sui dati di incidenza del 2001. 4
comunicazioni libere - sessione A1 7 settembre I COSTI DEGLI ULTIMI MESI DI VITA S. Gabriele 1 , C. Cislaghi 2 , F.Costantini 4 , F. Innocenti 2 , V. Lepore 4 , F. Tediosi 1 , M. Valerio 4 , C. Zocchetti 3 1 ISAE; 2 ARS Toscana; 3 Regione Lombardia; 4 Mario Negri Sud Obiettivi L’osservazione del profilo a J dei consumi sanitari per età ha fatto sorgere una preoccupazione intorno al rischio che l’invecchiamento possa rappresentare una seria minaccia per gli equilibri finanziari dei Servizi Sanitari. Sembra infatti facile inferire che, dal momento che gli anziani, in media, costano più dei giovani, una quota più consistente di persone di età elevata comporterà un aumento della spesa sanitaria. Tuttavia, il profilo della spesa sanitaria per età è significativamente influenzato dalla concentrazione dei consumi negli ultimi mesi di vita. Inoltre, sembra che i “costi del decesso” diminuiscano con l’età (per ragioni legate ad aspetti etici, come la minore ostinazione terapeutica nei confronti di persone anziane). Questo lavoro è rivolto a indagare fino a che punto, in Italia, la spesa sanitaria nelle diverse età dipenda dalla distanza dalla nascita, e fino a che punto dalla prossimità al decesso. Metodi E’ stato costituito un gruppo di lavoro che coinvolge istituti di ricerca (l’ISAE e il Mario Negri Sud) e regioni (la Regione Lombardia, l’ARS-Agenzia Regionale di Sanità Toscana), al fine di raccogliere le informazioni necessarie e discutere la comparabilità dei dati. Seguiamo la metodologia di uno studio pionieristico sulla Toscana (Cislaghi e al., 2002) per stimare i costi sanitari negli ultimi mesi di vita (principalmente quelli ospedalieri) in quattro regioni (Lombardia, Toscana, Abruzzo, Puglia). Per valutare la spesa sanitaria per età e genere e quella negli ultimi (12) mesi di vita, di nuovo per età e genere, le banche dati sui consumi sanitari sono state collegate, attraverso una procedura di record linkage basata sul codice fiscale come identificatore – ai database sulla mortalità di tutte le regioni. In alcuni casi (Abruzzo e Puglia) è stata adottata una procedura di linkage statistico, usando sia il codice fiscale, sia altre variabili (nome, cognome, data di nascita e sesso). Risultati I nostri risultati confermano il precedente studio sui costi degli ultimi mesi di vita. La spesa ospedaliera pro-capite in prossimità del decesso è molto più elevata di quella relativa ai sopravviventi, ed essa si riduce dopo una certa età (per i deceduti oltre 89 anni si ragguaglia al 24-27% del livello rilevato per 55-59 anni, nel caso degli uomini, e al 16-21% in quello delle donne). Il rapporto tra deceduti e sopravviventi per età mostra un trend decrescente a partire da circa 40 anni. La sua media nelle quattro regioni varia tra 10 e 14, ma esso è pari a 1 o 2 per la fascia di età oltre 89 anni, e a 28-39 per 35-39 anni. Conclusioni Per quanto riguarda la distribuzione dei costi negli ultimi 12 mesi di vita, si verifica un incremento man mano che ci si avvicina al decesso. Il trend è piuttosto regolare, con un picco nell’ultimo mese, eccetto che per le fasce di età più giovani. 5
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