Auditorium - Associazione Italiana di Epidemiologia

7 settembre poster
CONSUMO DI ANTIMICROBICI SISTEMICI TRA I BAMBINI DELLE
SCUOLE MATERNE E DELL’OBBLIGO NELL’AZIENDA ULSS DI TREVISO
Giuseppe Battistella 1 , Antonella Zarattini 2
1 Osservatorio epidemiologico Azienda ULSS n. 9 “Treviso” Regione del Veneto; 2 Dipartimento
assistenza territoriale Azienda ULSS n. 9 “Treviso” Regione del Veneto
Si sente spesso dire che i bambini si ammalano spesso andando a scuola nel periodo
invernale. Vi sarebbe un elevato tasso d’incidenza di malattie infettive acquisite in
comunità, per lo più alle vie aeree superiori, nelle comunità del nido, della scuola
materna e delle scuole dell’obbligo. La diffusione di tali patologie a livello di singolo
comune è rilevante giacché la vigilanza sui fattori di rischio ambientali è competenza
dei Sindaci (es. ricambio d’aria negli ambienti confinati scolastici).
L’Osservatorio Epidemiologico ha sperimentato un sistema di sorveglianza che utilizza
il consumo di antibatterici sistemici dei residenti. Il consumo per ogni bambino
residente è stato stimato dagli archivi della Farmaceutica territoriale del 2003.
L’ipotesi considerata è l’influenza del comune di residenza sul tasso di consumo di
farmaci antimicrobici sistemici nel periodo invernale. L’indagine è stata condotta
calcolando i tassi di confezioni di farmaci prescritti stratificando per classe d’età e
comune di residenza. I confondenti considerati sono la propensione dei singoli Pediatri
di libera scelta alla prescrizione di antimicrobici sistemici e la variabilità tra Distretti
socio-sanitari di residenza (stimate dal tasso standardizzato di prescrizione).
L’identificazione dei Comuni che presentano dei tassi d’utilizzo superiori all’atteso è
stata fatta tramite Q-Q Plotting.
La correlazione tra il tasso di prescrizione standardizzato annuo del pediatra di libera
scelta (PLS) ed il numero di confezioni prescritte ai singoli bambini è bassa (r=0,099
p=0,000; n° casi: 3.816). Controllando la correlazione per numero d’assistiti del PLS,
totali e d’età compresa tra 0 e 6 anni, e per l’età dei bambini il coefficiente di
correlazione parziale è uguale a 0,0866 (p=0,000). La media del tasso standardizzato di
prescrizione per i PLS (n=42) è di 1,36 confezioni pro capite (min 0,52, max 2,44). Il
32% dei bambini con età 0-14 è stato escluso da quest’analisi in quanto non assistito da
un PLS dell’ULSS: per questi bambini il tasso standardizzato di prescrizione è
nettamente più basso (0,8). I consumi medi pro capite dei bambini assistiti da PLS
hanno un netto incremento nei bambini che hanno compiuto i 3 anni (2,33 confezioni
verso 1,67 di quelli di 2 anni) e raggiungono il picco a 4 anni (2,64) per poi decrescere
progressivamente (1,22 a 7 anni, 0,65 a 14). Questo fenomeno è meno accentuato tra i
bambini non assistiti da un PLS (0,72 a 2 anni, 1,25 a 3).
Nell’ULSS mediamente ogni bambino con età 3-5 anni ha ricevuto nei mesi gennaio,
febbraio, marzo, ottobre, novembre e dicembre 2003 1,72 confezioni d’antibiotici,
all’età 6-10 0,66, all’età 11-13 0,46. La media intercomunale di confezioni prescritte
nella classe 3-5 è di 1,84 (min 1,13, max 3,27), nella 6-10 0,74 (min 0,34 max 1,74),
nella 11-13 0,5 (min 0,21, max 1,54).
Conclusioni
La variabilità del tasso di prescrizione degli antimicrobici sistemici non sembra essere
dovuta all’attitudine prescrittiva dei singoli PLS. Dallo studio emerge una significativa
variabilità territoriale e tra PLS e medici di medicina generale.
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