Fundamentos

Fundamentos de Física Médica
Volumen 2. Bases físicas, equipos y control de calidad en radiodiagnóstico
4. Sistemas de visualización de la imagen radiológica
El proceso radiológico finaliza con la visualización e interpretación de la
imagen ya obtenida por parte del especialista médico. Este último paso, a menudo,
se concibe como el más simple y trivial de la cadena y el éxito o el fracaso
en la consecución de su objetivo –un buen diagnóstico- se achaca exclusivamente
a los conocimientos, experiencia y buen hacer profesional del médico
que interpreta. Este punto de vista olvida la importancia que los sistemas de
visualización de las imágenes adquiridas tienen en el proceso de interpretación
de las mismas y en el diagnóstico de las patologías. De nada serviría disponer
de un radiólogo de prestigio y de un sistema de adquisición de imagen de excelente
resolución si después esa imagen es observada en un soporte visualizador
mediocre que no permite extraer toda la información que la imagen contiene.
Estos sistemas de visualización se clasifican en dos categorías en función
del tipo de imagen a visualizar:
a) Negatoscopios en el caso de imágenes con soporte plástico de película.
b) Monitores de visualización en el caso de imágenes digitales.
4.1. Negatoscopios
Su traducción al inglés, lightbox, nos descubre cuál es la naturaleza de estos
dispositivos. En efecto, se trata de cajas cerradas en el interior de las cuales
una serie de tubos fluorescentes proporcionan una luminosidad adecuada
que emergerá de la caja únicamente por uno de los lados de la misma, a través
de una plancha de metacrilato traslúcido. El resto de caras de la caja serán
opacas para evitar deslumbramientos en el facultativo que diagnostica. Con la
placa radiológica colocada sobre la superficie difusora de la luz, la transmisión
de ésta a través de la película permitirá visualizar las estructuras anatómicas y
llevar a cabo el diagnóstico.
A pesar de tratarse de un dispositivo muy simple, una serie de requisitos
deben ser considerados a la hora de adquirir, usar y mantener un negatoscopio:
1) La luminosidad del negatoscopio debe adaptarse a las necesidades del
diagnóstico. Así, por ejemplo, en mamografía, la necesidad de poder
ver lesiones milimétricas en imágenes a menudo no muy homogéneas
(la zona de piel, más delgada, mucho más oscura que la zona glandular)
hacen imprescindible el uso de negatoscopios de luminosidad
regulable mediante potenciómetros y con un valor máximo superior
al habitual (se recomiendan hasta 5000 cd/m 2 frente a las 2000 cd/m 2
recomendables en otro tipo de radiología).
2) La homogeneidad de la luminosidad a lo largo y ancho de toda la superficie
de visualización es requisito obvio para evitar errores diagnósticos.
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