Fundamentos

Fundamentos de Física Médica
Volumen 2. Radiodiagnóstico: bases físicas, equipos y control de calidad
4. Dosimetría en radiología convencional.
Exploraciones simples
Jaume Molero Savall. Institut Catalá d’Oncologia-Hospital Germans Trías i Pujol.
Badalona (Barcelona).
4.1. Introducción
Numerosos estudios en todo el mundo han cuantificado los niveles de
dosis al paciente en radiodiagnóstico a partir de las exploraciones simples. En
ellos se ha puesto de manifiesto diferencias de hasta un factor 100 entre las dosis
impartidas por diferentes hospitales, incluso pertenecientes al mismo país.
Es por ello que se ha llevado a cabo un programa de reducción de dosis en radiodiagnóstico
atendiendo a criterios objetivos de calidad de imagen obtenida
y dentro de los programas de garantía de calidad en radiología.
4.2. Procedimientos de dosimetría en radiografía convencional
En general, las magnitudes recomendadas para la estimación dosimétrica
en radiodiagnóstico son la dosis en la superficie de entrada (DSE, en mGy) para
cada proyección individual y el producto dosis-área (PDA, en Gy·cm 2 ) para el
examen radiográfico completo. La DSE se puede medir directamente mediante
dosímetros termoluminiscentes (TLD) o bien puede ser estimada indirectamente
a partir del rendimiento del tubo de rayos X. El PDA para una
exploración completa, incluso si se utiliza también fluoroscopia a lo largo del
procedimiento, puede medirse directamente mediante cámaras de transmisión
colocadas a la salida del colimador del equipo.
Estas determinaciones deben integrarse dentro del programa de garantía
de calidad de radiodiagnóstico y su comparación con los niveles de referencia
establecidos requiere asegurar la representatividad de los resultados obtenidos.
Tanto en los métodos directos como indirectos de estimación, la dosis depende
críticamente de la talla del paciente, por lo tanto las medidas deben realizarse
sobre una muestra suficientemente representativa de la talla estándar
de los pacientes. Además, las técnicas radiológicas utilizadas deben adecuarse
a protocolos normalizados de trabajo.
La dosimetría en radiología pediátrica entraña mayores dificultades debido a
las variaciones en la talla de los pacientes que causa amplias incertidumbres en los
valores promedio de la DSE y el PDA, incluso dentro de un mismo grupo de edad.
En general, los niveles de dosis se facilitan de acuerdo con maniquíes patrones de
0, 1, 5, 10 o 15 años y se clasifican por grupos de edad. El establecimiento de niveles
de referencia generales es impreciso y deben particularizarse para cada instalación.
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