Fundamentos

Tema 5
Control de calidad en radiodiagnóstico. Parámetros técnicos
3.4. Tasa de dosis al paciente
La tasa de dosis al paciente es una magnitud importante a la hora de evaluar
las dosis impartidas en procedimientos que utilizan escopia.
Procedimiento de verificación de la tasa de dosis a la entrada del paciente
Se utiliza el mismo maniquí y equipo de medida que en la prueba anterior.
Se mide la tasa de dosis a la entrada del paciente para tres espesores de maniquí
(8, 14 y 20 cm). Se mantendrá fija la distancia entre el maniquí y el intensificador
de imagen para todos los espesores, que será de 10 cm en el caso de
los arcos de quirófano y equipos intervencionistas. De esta manera, en estos
equipos para 20 cm de PMMA, la distancia entre el intensificador y la entrada
del paciente sería de 30 cm, valor recomendado por el protocolo. Se repite para
cada tamaño de campo del intensificador de imagen.
Si se ha utilizado para la medida un detector de estado sólido, habrá que
multiplicar el valor obtenido por el factor de retrodispersión correspondiente.
Según el PECCR, la tasa de dosis para un espesor de 20 cm de PMMA, incluída
la retrodispersión, no debe superar los 100 mGy/min en fluoroscopia
convencional, ni los 200 mGy/min en fluoroscopia de alta tasa.
Los niveles de referencia de tasa de dosis establecidos por diversas organizaciones
(OIEA, FAO, etc) en el documento “International Basic Safety
Standards” son:
menor que 25 mGy/min (en aire con retrodispersión)
menor que 100 mGy/min en equipos en modo de alta tasa de dosis
En diversos estudios se pone de manifiesto que la utilización de la fluoroscopia
pulsada implica reducciones en la tasa de dosis al paciente que oscilan
entre un 25% a un 40%.
En la norma “IEC, 60601-2-43”, se establece la metodología para determinar
los valores de referencia del kerma en aire y tasa de kerma en aire en
equipos de radiología intervencionista. Dichos valores han de medirse en el
punto de referencia del equipo en radiología intervencionista (a 15 cm del isocentro
en la línea que lo une al foco) –también definido en esta norma– para
facilitar la comparación con los valores determinados por el fabricante. El
consorcio europeo DIMOND (Digital Imaging: Measurements for Optimizing
Radiological Information Content and Dose) ha elaborado una propuesta de
protocolo de medida estándar para las pruebas de constancia en el que se
describe la metodología para este tipo de pruebas en los equipos de radiología
intervencionista.
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