Fundamentos

Tema 6
Procedimientos de dosimetría para pacientes en radiodiagnóstico
8. Dosimetría en tomografía computarizada (tc)
Juan Carlos Ruiz Rodríguez. Hospital Provincial de Castellón.
8.1. Introducción
Las dosis recibidas por el paciente durante una exploración de Tomografía
Computarizada (TC) son relativamente altas. Sus valores se encuentran entre
los mayores de todas las exploraciones de radiodiagnóstico. A ello se une
el incremento continuo que ha experimentado durante años la frecuencia y
complejidad de este tipo de exploraciones, lo que da como resultado un incremento
paralelo de las dosis. Además, los equipos de TC no disponen, salvo
algunos modelos recientes, de dispositivos que permitan el control de la dosis
empleada para realizar la exploración (al estilo del control automático de exposición
en los equipos convencionales), por lo que resulta difícil, en la rutina
diaria, adecuar las técnicas de adquisición de la imagen basándose a la vez en
criterios de calidad de imagen y de dosis absorbida. De ahí la importancia de
conocer con suficiente exactitud las dosis impartidas en la práctica clínica, y
de disponer de unos niveles de referencia, que permitan, por comparación de
aquéllas con éstos, asegurar que los parámetros técnicos de las exploraciones
son adecuados.
En nuestro país, la verificación de las dosis impartidas en radiodiagnóstico
está regulada por el Real Decreto 1976/1999 de 23 de diciembre, que establece
los criterios de calidad en radiodiagnóstico. En él se establece la obligatoriedad
de la medida de magnitudes relacionadas con la dosis que reciben los pacientes.
En el caso de las salas de “Tomografía Computarizada” se propone una serie
de métodos para la medida y documentación de estas dosis. En concreto, las
posibilidades que contempla el Real Decreto son, la medida de la dosis superficial
en el centro del estudio, el índice de dosis de TC, ponderado y normalizado,
o el índice de dosis de TC medido en aire. Sin embargo, no establece unos valores
o niveles de referencia con que poder comparar los resultados obtenidos
para estas magnitudes.
El “Protocolo Español de Control de Calidad en Radiodiagnóstico” recoge
los métodos de medida propuestos en el Real Decreto, y hace referencia
a las Directrices europeas sobre criterios de calidad en TC, publicado por la
Comunidad Europea en mayo de 1999.
La citadas Directrices Europeas presentan una serie de recomendaciones en
forma de criterios de calidad. En ellos se establecen unos valores de referencia
de dos índices dosimétricos, para las exploraciones más habituales, en paciente
de tamaño típico (Tabla 25). Los niveles de referencia constituyen un elemento
básico en la garantía de calidad de los procedimientos radiodiagnósticos.
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