Fundamentos

Fundamentos de Física Médica
Volumen 2. Radiodiagnóstico: bases físicas, equipos y control de calidad
La dosis en la superficie de entrada se puede medir utilizando detectores
de radiación como dosímetros termoluminiscentes o películas radiográficas o
bien calcularla a partir del rendimiento del tubo de rayos X. La dificultad encontrada
en este tipo de medida es determinar con exactitud el punto de dosis
máxima en piel, ya que en este tipo de procedimiento varía el área irradiada,
la proyección, etc. Existen datos en la literatura en donde se estima la dosis en
la superficie de entrada en función del tiempo de escopia y valores promedios
de tasas de dosis de entrada. Este método es susceptible de error debido a que
la tasa de entrada puede llegar a variar en función de los parámetros operacionales
utilizados a lo largo de un mismo estudio. Existe un sistema (PEMNET;
Clinical Microsystem Inc. Arlington, VA) controlado por microprocesador que
registra señales del generador (kV p
, mA, localización del arco y de la mesa) que
permite calcular la dosis en la superficie de entrada de los pacientes. El cálculo
se realiza en función del rendimiento del tubo. También utiliza información
adicional sobre la localización del paciente relativa al tubo y los tiempos de
exposición medidos. Estos cálculos incluyen la contribución de la retrodispersión.
Estudios recientes estiman una desviación máxima y repetibilidad de este
sistema del ± 5%. Este tipo de sistema es el único que estima de manera fiable
la tasa de dosis o tasa de exposición en piel teniendo en cuenta las variaciones
de la distancia fuente-superficie.
9.2.3.1 Dosimetría termoluminiscente
La problemática de la dosimetría termoluminiscente en procedimientos de
radiología intervencionista es la adecuada colocación sobre el paciente de estos
dosímetros. Para estimar la dosis en la superficie de entrada, éstos deben colocarse
generalmente en la espalda del paciente (en este tipo de procedimientos el tubo
de rayos X suele colocarse debajo de la camilla para generar menos radiación dispersa
a los operadores). El problema es conocer si las lecturas del los TLD representa
la dosis absorbida máxima en piel. Los dosímetros termoluminiscentes más
utilizados son TLD-100, compuestos de fluoruro de litio.
9.2.3.2 Cálculo por rendimiento
Es un método indirecto de dosimetría. En general, la dosis en la superficie
de entrada en un punto de la piel será la suma de la dosis debida a las diferentes
contribuciones de cada modalidad (fluoroscopia continua, pulsada y cine)
y viene dada por:
dcal 2
DSE = / Dcal( kVp)( ) mA.. tT.
FRD
(6)
DFS
[ 320 ]