Fundamentos

Fundamentos de Física Médica
Volumen 2. Radiodiagnóstico: bases físicas, equipos y control de calidad
ción, incluye la radiación retrodispersada. Para el espectro energético de los
rayos X de diagnóstico y los tamaños de campo comúnmente empleados, la
dosis medida sobre el paciente se incrementa entre un 20% y un 40% respecto
a la medida libre en aire (Tablas 1 y 2).
Si las medidas de dosis se realizan mediante una cámara de ionización esta
debe someterse a una verificación periódica y a la calibración en un laboratorio
de calibración y acreditado para las calidades de haces de rayos X empleadas.
También pueden utilizarse los detectores de semiconductor que acompañan a la
mayoría de equipos no invasivos de control de calidad de rayos X.
Anualmente, debe actualizarse la base de datos referente a las características
de cada sala de exploración, es decir, las curvas de rendimiento C(kV p
).
La estimación de la DSE a partir de los rendimientos del tubo tiene una incertidumbre
asociada comparable a la de la dosimetría directa con TLD. Por
interferir menos en el proceso sobre el paciente, se puede aumentar la muestra
de pacientes en cada sala, por ejemplo, proponiendo una campaña anual en la
que durante toda una semana se recogen los datos de todas las exploraciones
típicas incluidas en el programa de calidad.
4.2.4. Medida directa del PDA
El producto dosis-área se define como la dosis absorbida en aire promediada
sobre el área cubierta por el haz de rayos X en un plano perpendicular al
eje del mismo multiplicada por la superficie del haz en el mismo plano. El PDA
puede medirse en cualquier punto situado entre los colimadores y el paciente
puesto que, por definición, es una magnitud invariante con la distancia al foco.
Su medida se realiza mediante cámaras de transmisión colocadas a la salida del
haz (en general, montadas sobre la carcasa de los colimadores) y no requiere
el contacto con el paciente ni interfiere con la exploración. Por lo tanto, la retrodispersión
no se incluye en esta magnitud que suele expresarse en Gy·cm 2 .
La medida directa del producto dosis-área (PDA) puede relacionarse indirectamente
con la energía impartida al paciente e incorpora información acerca de la
tasa de fluencia energética, duración de la exploración y tamaño del campo. A pesar
de estas ventajas, el PDA se asocia mayormente a procedimientos fluoroscópicos ya
que es un método que permite medir en continuo la dosis impartida al paciente en
técnicas intervencionistas. Esencialmente, el PDA se utiliza como medida integrada
de la dosis absorbida en el conjunto de una exploración con varias proyecciones e
incluso con tomas fluoroscópicas. Conectado a una impresora, el electrómetro puede
suministrar la información dosimétrica del procedimiento para ser incluido en
la historia del paciente. Una correcta interpretación del PDA medido requiere una
adecuada recogida de los datos característicos de la exploración.
[ 270 ]