Fundamentos

Fundamentos de Física Médica
Volumen 2. Bases físicas, equipos y control de calidad en radiodiagnóstico
4.2. Equipos telemandados
Los equipos de rayos X denominados telemandos (véase la figura 9) son
aquellos en los que es posible efectuar toda clase de exploraciones radiográficas
y fluoroscópicas, incluyendo las del sistema digestivo con medios de contraste,
con excepción de exploraciones muy especializadas como la angiografía.
Para ello deben tener posibilidad de permitir la visualización de la fluoroscopia
en tiempo real, mover y colocar al paciente en diversas posiciones y disparar
radiografías mientras se observa la fluoroscopia, lo que implica disponer de una
mesa basculante con una columna que incluya el tubo de rayos X alineado con
el sistema de imagen y que permita realizar su manipulación desde detrás de un
blindaje estructural. De ahí el nombre de telemando, ya que el operador es capaz
de realizar todos los movimientos de la mesa, columna y sistema de imagen
desde una consola de mandos situada detrás de un visor convenientemente
plomado para reducir las dosis recibidas. De esta manera es posible, por ejemplo,
seguir en un monitor de TV el recorrido que un medio de contraste realiza
en el sistema digestivo de un paciente, tomando imágenes (radiografías) con las
proyecciones y en los momentos en que el radiólogo estime oportunos.
Figura 9. Vista de un telemando.
Los telemandos actuales son digitales (típicamente con intensificador y cámaras
CCD, pero también cada vez más frecuentemente con detector de panel plano
dinámico) e incorporan un sistema de adquisición y archivo que permite guardar las
imágenes del paciente, procesarlas y enviarlas a una impresora o a un sistema PACS.
Estos equipos permiten también obtener secuencias digitales de imágenes radiográficas
(es decir, con la calidad de imagen y dosis a paciente de una radiografía) a
tasas altas de adquisición de hasta 25 imágenes por segundo, que es posible reproducir,
una vez procesadas, como una secuencia de vídeo, con sustracción digital, etc.
En general, en Europa, estos equipos se suministran con la configuración
de tubo-arriba / intensificador-abajo. Esto los hace poco recomendables para
su uso en intervencionismo, puesto que la distribución de la radiación dispersa
provocaría mayores dosis al personal médico que realiza la intervención en el
interior de la sala.
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