Fundamentos

Tema 6
Procedimientos de dosimetría para pacientes en radiodiagnóstico
La DSE y el PDA son magnitudes medibles experimentalmente. Como indicadores
de dosis, deben enfrentarse a los niveles de referencia para establecer
la calidad del proceso pero no son directamente relacionables con el riesgo.
Con el propósito de obtener la dosis efectiva colectiva debida a radiodiagnóstico
es preciso cuantificar la dosis efectiva. La dosis absorbida en órganos o la
misma dosis efectiva no puede medirse directamente pero puede estimarse a
partir de los valores obtenidos de la DSE y el PDA.
4.2.1. Condiciones de la evaluación dosimétrica
Para el establecimiento de los indicadores de dosis debemos considerar las
exploraciones radiológicas simples más frecuentes efectuadas en cada una de
las salas de tratamiento, tomando las proyecciones estándar: tórax, abdomen,
cráneo, pelvis, columna lumbar. La inclusión de otras exploraciones simples
debe considerarse en función de su frecuencia y establecer valores de referencia
propios típicos del equipo en cuestión.
Puesto que el objetivo del sistema de garantía de calidad en radiodiagnóstico
es aplicar la mínima dosis al paciente compatible con el objetivo diagnóstico
propuesto, la evaluación dosimétrica debe acompañarse de un procedimiento
de control de calidad de la imagen. De este modo podrán establecerse los parámetros
idóneos de la técnica radiológica que permitan normalizar el proceso. La
evaluación de la calidad de la imagen puede realizarse a través de criterios anatómicos
sobre imágenes clínicas obtenidas a pacientes o bien mediante objetos de
prueba que permitan valorar objetivamente la calidad de la imagen. Importante
también para la determinación de la dosis típica en una exploración para un equipo
o sala, es la cuantificación de la tasa de rechazo de películas puesto que será
un factor multiplicativo a los valores de dosis determinados experimentalmente.
La muestra mínima sobre la cual se realizará la determinación debe ser de
10 pacientes para cada una de las proyecciones controladas. Si la dispersión
resultase importante se incrementará el tamaño de la muestra. Los pacientes
incluidos en el estudio se escogerán sin patologías deformantes, normalmente
constituidos y de talla y peso intermedios.
Tal y como se recoge el RD 1976/1999, los controles de dosimetría a pacientes
se efectuarán con una periodicidad mínima anual y después de las modificaciones
o reparaciones que puedan afectar el comportamiento radiológico
del equipo de rayos X.
4.2.2. Dosimetría TL para la determinación de la DSE
La dosis en la superficie de entrada (DSE) se define como la dosis absorbida en
aire en el punto de intersección del eje del haz de rayos X con la superficie de entra-
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