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<strong>Fundamentos</strong> de Física Médica Volumen 2. Radiodiagnóstico: bases físicas, equipos y control de calidad Procedimiento PDA (Gy.cm 2 ) Procedimiento IDS* (mGy) TIPS 353,7 Prótesis Biliar 2113 Embolización hepática 81,68 Arteriografía Hepática 1052 Drenaje biliar 68,87 Colangiografía percutánea 592 Manometría hepática 25,3 Embolización hepática 500 Arteriografía cerebral 68,16 Embolización cerebral 350 Valvuloplastia 96,42 Flebografía Abdominal 247 Angioplastia transluminal percutánea coronaria 87,5 Angioplastia transluminal percutánea coronaria Arteriografía renal 92,92 Angioplastia iliaca 113 Arteriografía de miembros inferiores Fistulografía de miembros superiores Flebografía de miembros inferiores 106 66,63 Arteriografía aórtica 149 8,71 Angiografía coronaria 113 2,94 Coronariografía 66,51 Arteriografía aórtica 24,7 Embolización miembros inferiores Tabla 30. NRD en España para diferentes procedimientos intervencionistas. 172 * IDS. Indicador de dosis en superficie definido como la suma de los valores obtenidos de los cuatro TLD calibrados para medir dosis en superficie y colocados sobre, debajo y a ambos lados del perímetro del paciente en la región más irradiada durante la intervención. Procedimiento Gy.cm 2 t escopia (min) Nº imágenes ACTP 94 16 1355 AC 57 6 1270 Tabla 31. NRD preliminares propuestos por DIMONDIII. [ 324 ]
Tema 6 Procedimientos de dosimetría para pacientes en radiodiagnóstico 10. Reducción de la exposición que reciben los pacientes en radiodiagnóstico Pedro Ruiz Manzano. Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” de Zaragoza. 10.1. Reducción de la exposición recibida por el paciente en radiología intervencionista En radiología intervencionista, los altos tiempos de fluoroscopia y el alto número de imágenes radiográficas que se adquieren durante los procedimientos implican dosis de radiación más altas a los pacientes y al personal que la radiografía general o la fluoroscopia convencional. Se han descrito casos de pacientes que han sufrido efectos deterministas, como quemaduras por radiación y úlceras. En los últimos años se ha observado una creciente preocupación sobre los valores de niveles de dosis a pacientes y personal de operación, así como por el desarrollo de métodos para su minimización. Por lo tanto, deben tomarse en consideración la posibilidad de aparición de efectos deterministas y no deterministas, tanto sobre los pacientes como sobre el personal de operación. Es importante garantizar que las dosis de radiación recibidas por los pacientes estén por debajo del umbral de aparición de los efectos deterministas (eritema en piel: 1-24 horas después de la irradiación de aproximadamente 3-5 Gy; depilación: con 5 Gy es reversible, con 20 Gy es irreversible; opacidad detectable en ojo 0,5-2 Gy; cataratas 5 Gy). En general, entre las medidas que pueden tomarse para la reducción de dosis podemos destacar las siguientes: •• La filtración total de tubo debe ser equivalente a 2,5 mm de aluminio como mínimo. Eliminando del haz, por la filtración, los fotones “blandos” de menor penetración (que, por su mayor probabilidad de sufrir efecto fotoeléctrico, son absorbidos en las primeras capas del paciente y no contribuyen a la formación de la imagen) se puede ahorrar hasta un 80% de la dosis absorbida en piel. • • El espectro de rayos X emitido por el tubo puede modificarse para reducir las dosis a los pacientes. Si aumentamos la energía media de los fotones se reduce la atenuación de los mismos en el interior del paciente; de modo que a igualdad de dosis en el receptor de la imagen, la dosis al paciente se reduce. Este aumento de la energía media de los fotones del haz de rayos X puede lograrse incrementando la tensión del tubo o aumentando la filtración del tubo. [ 325 ]
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Autores Xavier Pifarré Martínez L
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