Fundamentos

Tema 6
Procedimientos de dosimetría para pacientes en radiodiagnóstico
Por otra parte, deben conocerse bien todas las potencialidades del equipo,
para que, al usarlas, pueda lograrse una reducción de dosis, tanto al paciente
como al trabajador expuesto. Por ejemplo, si existe escopia pulsada, debe usarse
siempre que sea posible, pues da lugar a una reducción de dosis en torno
al 40%. Asimismo, el uso de las lupas (tamaños de entrada a intensificador menores
que el máximo) implica importantes aumentos en las dosis, lo que debe
tenerse en cuenta a la hora de utilizarlas.
Finalmente, los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requieren un segundo nivel de formación en protección radiológica según
RD 1976/1999 que establece los criterios de calidad en radiodiagnóstico.
En ese sentido, el grupo de Física Médica de la Universidad Complutense de
Madrid ha desarrollado un curso interactivo en CD-ROM orientado a la formación
continuada en el ámbito de la protección radiológica en radiología intervencionista
(Protección radiológica 119: Multimedia and audiovisual radiation
protection training in interventional radiology. MARTIR).
10.2. Reducción de la exposición recibida por el paciente en
radiología general
Muchos de los conceptos que se aplican para la reducción de dosis en radiología
intervencionista se pueden aplicar en el caso de la radiología general.
La selección de la adecuada técnica en cada exploración es determinante para
que las dosis impartidas a los pacientes sean las adecuadas (el aumento del kV p
en un 15% puede suponer la reducción de los mAs en un 50% manteniendo la
dosis en el receptor de imagen y dando lugar a una reducción de la dosis en
la superficie de entrada del 30%).
En general, el aumento del kV p
, manteniendo la dosis en el sistema de imagen,
supone una reducción de la dosis en la superficie de entrada y también de
la dosis efectiva, especialmente en pacientes gruesos. En este sentido, Martin
Uffmann y cols. (Flat panel detector chest radiography: effect of tube voltage
on image quality. Radiology 2005; 235: 642-650) en un estudio con 48 pacientes
de RX de tórax PA con 90, 121 y 150 kV p
obtienen dosis en la superficie de
entrada de 0,11, 0,083 y 0,068 mGy y dosis efectivas de 21,3, 20,6 y 19,5 nGy
respectivamente.
Con respecto al aumento de la filtración, Ruiz Manzano P y cols. (Calidad de
imagen y dosis en exploraciones de tórax en un equipo digital flat panel para
diferentes sensibilidades y filtraciones añadidas de Cu. Revista de Física Médica
2005; 6 (1): 14-18) encuentran que el uso de un filtro añadido de 0,1mm de Cu
en radiografía de tórax, en un equipo digital, supone una reducción del orden
del 20% en la DSE, aunque la reducción en la dosis efectiva es sólo del 3,3% en
la proyección PA y del 10% en la LAT, debido a la mayor energía efectiva del haz
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