Fundamentos

Fundamentos de Física Médica
Volumen 2. Radiodiagnóstico: bases físicas, equipos y control de calidad
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Aunque es posible hacer una TC helicoidal con una dosis menor que en la TC
secuencial, en la práctica el paciente se lleva mayores dosis debido a la técnica
elegida (volumen de barrido, mAs, factor de paso, anchura de corte).
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Puede darse un aumento del 10-30% con un detector multicorte. En
pacientes pediátricos puede llegar a un 67%.
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La mayoría de los médicos, incluidos algunos radiólogos, tienen la impresión
de que los scanners modernos, al ser tan rápidos, dan menor
dosis de radiación.
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Por desgracia, “tiempo” y “dosis de radiación” no son aquí proporcionales.
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Los tubos de rayos X se han hecho cada vez más potentes de manera
que producen mayor fluencia energética en tiempos más cortos.
10.3.2. ¿Qué puede hacerse para reducir la exposición recibida
por el paciente en TC?
10.3.2.1 Acciones de los operadores:
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Limitar el volumen barrido.
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Reducir los mAs.
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Usar control automático de exposición, que adapta los parámetros de exploración
a la sección del paciente. Se puede reducir un 10-50% en dosis
sin pérdida de calidad de imagen. En este sentido, resulta interesante ver la
conferencia que el profesor Kalra impartió en el Simposium Internacional
de PR del paciente de Málaga en 2006 (http://www.sepr.es en documentos
descargables; categoria: Simposium Internacional de PR del paciente
2006). También es de interés el artículo siguente: Antonios E. Papadakis y
cols. (Angular on-line tube current modulation in multidetector CT examinations
of children and adults: The influence of different scanning parameters
on dose reduction. Med. Phys. 34 (7); 2007: 2664-2674).
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Usar TC helicoidal con factor de paso >1 y calcular las imágenes solapadas
en lugar de adquirir cortes individuales solapados.
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Proteger con blindajes los órganos superficiales, como tiroides, mama,
cristalino y gónadas, especialmente en niños y adultos jóvenes. Reduce
en un 30-60% la dosis absorbida en el órgano.
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Usar técnicas específicas para niños. Pueden reducir la dosis en un factor
5 o mayor.
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Usar rotación parcial del tubo, 270º p.ej., en TC de cráneo.
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Selección adecuada de los parámetros de reconstrucción de imagen.
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