Fundamentos

Tema 6
Procedimientos de dosimetría para pacientes en radiodiagnóstico
9. Dosimetría en radiología intervencionista
Eva Corredoira Silva. Hospital Universitario La Paz de Madrid.
9.1. Introducción
La radiología intervencionista agrupa las técnicas en las que el radiólogo u
otro especialista médico, utilizan la imagen radiológica como guía en un procedimiento
semiquirúrgico o terapéutico (NCRP, 1989). Comprende intervenciones
diagnósticas y terapéuticas guiadas con imagen vía un acceso percutáneo.
Se realiza generalmente con anestesia local o sedación. Originalmente eran
guiadas con fluoroscopia, pero actualmente también se utiliza ultrasonidos,
tomografía computarizada y resonancia magnética.
Existen tres grandes áreas dentro de la radiología intervencionista:
••
Hemodinámica, realizada por cardiólogos, en las que se observa el corazón
en las distintas fases del ciclo cardiaco.
••
Neurorradiología que se encarga de los vasos del sistema nervioso
central.
••
Radiología vascular periférica, en las que el radiólogo intervencionista
explora el resto del cuerpo excluyendo corazón y sistema nervioso
central.
Debido a las altas dosis de radiación al paciente que pueden suponer
estos procedimientos y a la complejidad de los mismos en cuanto a localización,
tamaño de campo y proyecciones utilizadas hacen que merezcan un
capítulo aparte.
9.2. Procedimientos de dosimetría en radiología intervencionista
Debido a la complejidad de los procedimientos intervencionistas, se podrían
considerar tres niveles de indicadores para estimar parámetros dosimétricos.
Una primera aproximación sería anotar el tiempo de fluoroscopia y el
número total de imágenes adquiridas, completado con controles de calidad en
los que se mida la dosis por imagen y la tasa de dosis en la superficie de entrada
al intensificador. Estos indicadores serían apropiados para comparar protocolos
clínicos. Un segundo nivel sería añadir a la información anterior la tasa de
dosis en la superficie de entrada del maniquí, la dosis por imagen para cine y/o
imagen digital y una indicación del área irradiada del paciente. El tercer nivel
sería añadir a toda la información anterior el producto dosis-área y la dosis en la
superficie de entrada. Con esta información, se obtiene una orientación sobre
los riesgos deterministas y estocásticos.
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