Fundamentos

Fundamentos de Física Médica
Volumen 2. Radiodiagnóstico: bases físicas, equipos y control de calidad
Cabe destacar los siguientes decretos:
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Real Decreto 1132/1990, de 14 de septiembre, por el que se establecen
medidas fundamentales de protección radiológica de las personas sometidas
a exámenes y tratamientos médicos.
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Real Decreto 1976/1999, de 23 de diciembre, por el que se establecen
los criterios de calidad en Radiodiagnóstico.
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Real Decreto 815/2001, de 13 de julio, sobre justificación del uso de las
radiaciones ionizantes para la protección radiológica de las personas
con ocasión de exposiciones médicas.
El primero de los decretos dispone que toda exposición a radiaciones ionizantes
en un acto médico deberá realizarse al nivel más bajo posible y su
utilización exigirá que esté médicamente justificada y llevada a cabo bajo la
responsabilidad de médicos u odontólogos. Por lo tanto, la dosis impartida al
paciente debe optimizarse: la más baja posible compatible con la calidad de
imagen requerida. También se dispone que las instalaciones de radiodiagnóstico,
cuando el número de equipos o las técnicas empleadas lo aconsejen, dispondrán
de un especialista en Radiofísica Hospitalaria, titulación que se crea y
regula mediante el Real Decreto 220/1997, de 14 de febrero.
El decreto 1976/1999 define los contenidos del “Programa de Garantía de
Calidad” a desarrollar en todas las unidades asistenciales de radiodiagnóstico.
El artículo 2, establece que deberá contener procedimientos para la evaluación,
con una periodicidad mínima anual, de los indicadores de dosis en pacientes en
las prácticas más frecuentes y la evaluación de la calidad de la imagen clínica
obtenida. El mismo artículo relata que los valores medios de los indicadores de
dosis a los pacientes se compararán con los valores de referencia (que figuran
explícitamente en un anexo del decreto) para decidir las medidas correctoras si
los valores obtenidos fueran superados. En las exploraciones para las cuales no
exista indicación de los valores de referencia, éstos deberán fijarse particularmente
en el programa de garantía de calidad. El artículo 7 dispone que el médico
especialista, el odontólogo o el podólogo en el ámbito de sus competencias,
se responsabilizarán de que la exposición a los pacientes sea la mínima compatible
con el fin que se persigue, y de que se pongan los medios necesarios para
evitar la repetición de la exposición, por falta de calidad diagnóstica o por otras
causas. También define que la verificación de las dosis impartidas a los pacientes
se llevará a cabo por los especialistas en Radiofísica Hospitalaria. Cuando el tipo
de exploración o las características del paciente así lo requieran, se deberá evaluar
con carácter individual los indicadores de dosis pertinentes. En el caso de
mujeres gestantes será preceptivo la estimación de la dosis recibida en el útero.
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