Fundamentos

Fundamentos de Física Médica
Volumen 2. Radiodiagnóstico: bases físicas, equipos y control de calidad
9.2.1. Determinación de la dosis en órganos y dosis efectiva
Predecir las dosis en órganos en radiología intervencionista es difícil debido
al gran número de variables implicadas. Otra de las dificultades existentes
es la irradiación parcial de órganos que pueden existir en algunos
estudios intervencionistas. El Centro de “Devices and Radiological Health”
de la FDA, ha publicado un manual de dosis absorbida en tejidos debido
a estudios fluoroscópicos y cineangiográficos de las arterias coronarias.
Contiene datos obtenidos por simulación de Monte Carlo de dosis absorbida
en varios órganos para 11 vistas angiográficas y para 6 calidades de
haces. En 1994, la NRPB publicó valores de dosis absorbida en órganos para
31 vistas radiográficas, exploraciones fluoroscópicas gastrointestinales y
proyecciones típicas de cateterismos coronarios. McParland calcula dosis
efectivas de algunos procedimientos intervencionistas partiendo de las
medidas del PDA y factores de conversión publicados por la NRPB.
9.2.2. Medida del producto dosis-área (PDA)
El producto dosis-área es un parámetro dosimétrico relacionado con el
riesgo estocástico del paciente. Medir el PDA es sencillo porque la cámara de
transmisión se coloca en la salida del colimador y recoge el PDA durante la
realización de todo el estudio, evitando que queden zonas fuera como en el
caso de los TLD. Las principales desventajas que presenta al utilizarse en radiología
intervencionista es que no se puede determinar el área irradiada. En
un procedimiento podemos tener un PDA bajo con una dosis absorbida alta
debido a que se está utilizando un tamaño de campo pequeño y al contrario,
podemos tener un PDA elevado con una dosis absorbida baja debido a que se
está explorando una gran superficie.
Las cámaras de transmisión empleadas para la evaluación del producto
dosis-área deben ser calibradas con respecto a cámaras de ionización de
referencia y sometidas a programas de intercomparación. En radiología intervencionista
se debe tener en cuenta la corrección de la respuesta de la
cámara debido a la atenuación de la camilla y la retrodispersión debida a
la corta distancia entre el paciente y la cámara de transmisión. Además, la
tasa de dosis a lo largo del haz de rayos X en una dirección perpendicular
al eje central de radiación no es uniforme debido principalmente al efecto
talón. Estas cámaras de ionización nos permiten obtener una medida de la
cantidad total de radiación empleada en un procedimiento sin interferir ni
con el paciente ni con el estudio, como señalaron Wall y cols. en 1988. Esta
magnitud puede emplearse para obtener un estimador de la energía total
impartida al paciente, ya que la dosis absorbida en aire es:
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