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se podría mostrar, con la misma lógica, que el ejercicio mismo del acto clínico
implica una forma de violencia simbólica. Sistema de esquemas de percepción
más o menos formalizados y codificados, que está más o menos completamente
incorporado por los agentes médicos, la competencia clínica no puede
funcionar en la práctica, es decir, aplicarse adecuadamente al caso particular
-en una operación análoga a lo que es el acto de jurisprudencia del juez-, sino
apoyándose en índices que le proporcionan los pacientes, índices corporales
(como las inflamaciones o el arrebol) e índices verbales (como la información
sobre la frecuencia, la duración y la localización de los índices corporales visibles,
o sobre la frecuencia y la duración de los dolores, etc.) que, en su mayoría,
deben ser suscitados por la encuesta médica. Pero ese trabajo de producción
de los síntomas que conduce al diagnóstico (acertado o falso) se realiza, como
bien muestran los análisis de Aaron Cicourel, en una relación social asimétrica
en la que el experto está en posición de imponer sus propios presupuestos cognitivos
sobre los índices entregados por el paciente, sin tener que plantear la
cuestión del desfase, generador de malentendidos y de errores de diagnóstico,
entre los presupuestos tácitos del paciente y sus propios presupuestos explícitos
o implícitos en lo que concierne a los signos clínicos, y al mismo tiempo, sin
plantear como tal el problema, fundamental, de la traducción del discurso clínico
espontáneo del paciente al discurso clínico codificado de la medicina (con, por
ejemplo, el paso del rubor mostrado con el dedo a la inflamación). Otra pregunta
evidentemente reprimida es la de los efectos cognitivos del tiempo de
adquisición de la información, puesto que es posible que la falta de experiencia
y sobre todo la precipitación o la prevención (con las leading questions) impuestas
por la urgencia desemboquen en una limitación del repertorio cognitivo
del experto (las preguntas no planteadas) o de la aptitud para movilizar
ese repertorio.
De manera general, el progreso, en el seno de cada facultad, de las disciplinas
científicas, corresponde a la sustitución de una necesidad social científicamente
arbitraria (un arbitrario cultural) por una necesidad científica
socialmente arbitraria. 36 Aunque tiende a asignársele a la ciencia un reconocimiento
social y, por lo tanto, una eficacia social que van creciendo a me-
36 No es casualidad que la Facultad de Derecho haya sido tan lenta en renunciar
a los signos exteriores de la autoridad estatutaria, como el armiño y la
toga, instrumentos indispensables del trabajo de representación y de puesta en
escena de la autoridad de los textos y de sus intérpretes, que forman parte
integrante del ejercicio mismo de la función, es decir, del acto de producir
derecho.