Evaluierung der 24h-Betreuung - Sozialökonomische ...

Evaluierung 24-Stunden-Betreuung
Sehr geehrte Dame!
Sehr geehrter Herr!
Wir untersuchen im Auftrag des Bundesministeriums für Soziales und
Konsumentenschutz das Fördermodell zur 24-Stunden-Betreuung. Wir bitten Sie
dabei um Ihre Mithilfe, indem Sie diesen Fragebogen ausfüllen und mit dem
beiliegenden Kuvert bis zum 25. Juni 2008 an die Sozialökonomische
Forschungsstelle zurücksenden. Sollten Sie keine Briefmarke zur Hand haben, ersuchen
wir Sie, auf das Kuvert „Porto zahlt Empfänger“ zu schreiben und es unfrankiert
einzuwerfen. Dieser Fragebogen wird absolut anonym ausgewertet!
Herzlichen Dank für Ihre Mitarbeit!
1. Allgemeine Angaben
1.1 Wer füllt diesen Fragebogen aus? (bitte jeweils das Entsprechende ankreuzen)
0 der/ die LeistungsempfängerIn
0 eine angehörige Person
0 eine Pflege- oder Betreuungskraft
2. Fragen zur Person
2.1 Ihr Geschlecht 0 Frau 0 Mann (bitte das Entsprechende ankreuzen)
2.2 Ihr Alter in Jahren ______, 2.3 Ihr Bundesland__________________________
2.4 Größe Ihres Wohnortes
0 bis 1000 EinwohnerInnen 0 1000 bis 10.000 EinwohnerInnen
0 10.000 bis 50.000 EinwohnerInnen 0 mehr als 50.000 EinwohnerInnen
(Schätzen Sie bitte die Größe Ihres Ortes)
2.5 Ihre Pflegestufe
0 Stufe 1 0 Stufe 2 0 Stufe 3 0 Stufe 4 0 Stufe 5 0 Stufe 6 0 Stufe 7
Endbericht 227