manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
simi al mioma sottomucoso in esame. Non è disponibile alcuna evidenza sull’utilità
di una profilassi antibiotica, suggerita altresì da alcuni gruppi con Bassado
2 cps 100 mg.
La compliance della procedura è:
• correlata allo stato d’ansia della paziente
• migliorata dal continuo colloquio con la paziente
• correlata in modo direttamente proporzionale all’uso di cateteri con palloncino,
al calibro del catetere e alla pressione di instillazione della soluzione
salina.
Non è indicata alcuna profilassi analgesica. Possibili complicanze possono
essere: dolore ipogastrico crampiforme severo; reazioni vaso-vagali; malattia
infiammatoria pelvica; disseminazione neoplastica (ruolo prognostico incerto).
La procedura è eseguibile in circa il 93% delle pazienti, con tasso di
successo superiore in pre-rispetto alle pazienti in post-menopausa (95% vs
87%). Limiti all’esecuzione sono: la stenosi cervicale (OUE – OUI), prevalentemente
in donne in postmenopausa e/o in TMX; l’incontinenza cervicale; la
scarsa distensibilità uterina. Questi limiti possono essere superati mediante
l’utilizzo di dilatatori cervicali, di cateteri di maggior calibro o con palloncino.
La scarsa distensibilità uterina può essere dovuta a miomi multipli o ad adenomiosi
profonda, o espressione di invasione neoplastica miometriale.
Ruolo della diagnostica ecografica nei sanguinamenti
uterini anomali
I sanguinamenti uterini anomali costituiscono una delle prevalenti condizioni
di consulto specialistico ginecologico (30-40%) in età peri-postmenopausale.
La prevalenza di condizioni disfunzionali ed organiche benigne, quali
polipi endometriali, iperplasia endometriale, leiomiomi ed adenomiosi, caratterizza
l’epoca perimenopausale, con una bassa prevalenza (~1%) di carcinoma
endometriale. Nella postmenopausa la prevalenza di condizioni organiche
maligne aumenta altresì sensibilmente (~10%), anche se tale sintomo-segno
(sanguinamento uterino anomalo) è determinato da atrofia endometriale
in circa il 60-70% dei casi e da lesioni organiche benigne (polipi,
miomi, iperplasia) in circa il 20-40%. Il percorso diagnostico da applicare de-
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