manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
za media delle malformazioni uterine nella popolazione generale è risultata
essere del 4.3%.
Tale percentuale aumenta fino al 20-25% nelle donne con aborti ricorrenti.
Raga e Vercellini riportano un’incidenza di utero setto rispettivamente del
33.6% e 54.2% e di utero arcuato del 32.8% e 8.1%; sommando le due percentuali
si ottiene un’incidenza totale per i due gruppi del 66.4% e 62.3%,
quindi molto elevata.
Nella review di Grimbizis, su un totale di 1.392 casi, si ricava che circa il 55%
dei casi di malformazione uterina sono rappresentati da utero setto e arcuato.
Complicanze ostetriche
Circa il 20-25% delle donne con utero setto va incontro a complicanze ostetriche
tra le quali l’aborto ricorrente e il parto pretermine sono le più frequenti.
In una revisione dei dati del 2001 condotta su 198 pazienti con utero setto, per
un totale di 499 gravidanze, è stata riscontrata una prevalenza di aborto, parto
pretermine e parto a termine rispettivamente del 44,1%, 22,3% e 32,9%. Dati simili
sono stati riportati da altri Autori nel corso degli ultimi vent’anni, definendo
in modo inequivocabile il ruolo negativo che il setto uterino gioca nell’evoluzione
della gravidanza. In considerazione di ciò, il miglioramento dell’outcome
riproduttivo in donne con setto uterino, rappresenta il principale parametro
di riferimento per la valutazione dell’efficacia dell’intervento di metroplastica
isteroscopica e diversi studi, già da molti anni hanno messo in luce nelle pazienti
sottoposte a tale intervento un significativo decremento del tasso di aborti
e parti pretermine. In una casistica di 329 pazienti (Tab.1), per un totale di 366
gravidanze ottenute dopo resezione isteroscopica del setto uterino, sono stati
osservati 60 casi di aborto ricorrente (16,4%) e 25 di parto pretermine (6,8%).
Le percentuali riportate sono risultate di gran lunga inferiori rispetto a quelle
registrate prima dell’intervento, pari rispettivamente a 86,4 % e 9,8 % per gli
aborti e i parti pretermine (Tab. 2). In conclusione, sebbene i dati della letteratura
indichino le complicanze ostetriche come la prima indicazione alla metroplastica
isteroscopica nelle pazienti con setto uterino, completo o parziale,
è doveroso ricordare che tale anomalia può associarsi frequentemente anche
a dismenorrea e sanguinamenti uterini anomali e questi potrebbero rappre-
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