manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

ABLAZIONE ENDOMETRIALE CAP. 17
Crioterapia (Her Option) Tecnica basata sull’effetto termolesivo endometriale
indotto dalle basse temperature (da -90° a -110°C) ottenute dal ricircolo di
azoto liquido attraverso un probe del diametro di 5.5 mm. La procedura è
eseguibile in anestesia locale, il tempo di esposizione è di 10’.
LASER-IPERTERMIA (ELITT, GYNELASE) Tecnica basata sull’effetto termico veicolato
alla cavità endometriale attraverso un probe a fibre ottiche di 6.5 mm, utilizzante
energia laser (820 nm, 20 watt). Tempo di esposizione 7 minuti, temperatura
di 102°C.
“HOT LIQUID BALLOONS: THERMACHOICE, CAVATERM, MENOTREAT AND THERMABLATE DE-
VICES” Questi 4 differenti devices sono accomunati dalla costituzione di un ricircolo
di liquido riscaldato (range 75°C-150°C) sotto pressione (range
180mm/Hg-240 mm/Hg) all’interno di un palloncino in lattice o silicone preriempito
all’interno della cavità endometriale. La procedura è eseguibile in
ambito ambulatoriale; il diametro dei probes varia da 3.5 a 8 mm ed il tempo
di esposizione varia da 8 a 10 minuti.
RADIOFREQUENZA BIPOLARE (NOVASURE SYSTEM) Il generatore veicola onde radio
(500 Khz, 180 watt) attraverso un probe di 8 mm ed un elettrodo bipolare configurante
una mesh triangolare adattabile alla cavità endometriale. Un limite
di impedenza tissutale di 50 ohms, definito dal sistema e proprio del tessuto
miometriale determina la conclusione dell’intervento, la cui durata è inferiore
ai 2 minuti.
MICROONDE [MICROSULIS, MICROWAVES ENDOMETRIAL ABLATION (MEA) SYSTEM]
La tecnica si basa sull’effetto termico locale (80-90°C) prodotto da microonde
(9.2 GHz) generate da un probe di 8 mm. La necrosi termica si estende a 6 mm
dalla superficie endometriale, la durata della procedura è di circa 2 minuti.
IDROTERMOABLAZIONE (HTA) Si differenzia dagli altri dispositivi di seconda generazione
per essere una procedura di AE isteroscopica eseguibile sotto visione,
basata sull’utilizzo di un isteroscopio di 3 mm con camicia esterna di 7.8
mm. Il principio consiste nell’instillazione endometriale a circolo chiuso e
continuo di salina preriscaldata a 80-90°C, per una durata di 10 minuti, a
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