manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

stentano a diffondersi nel nostro paese, che pure è senza alcun dubbio uno
dei più avanzati al mondo nell’utilizzo dell’isteroscopia. Questo può essere
comprensibile per la diffusione dell’isteroscopia “office” (o ambulatoriale o
“outpatient hysteroscopy”), che richiede certamente, oltre ad una notevole abilità
chirurgica, anche la disponibilità di una strumentazione adeguata ed un
consenso informato da parte della paziente ad accettare una procedura più
lunga, a volte fastidiosa ed eventualmente ripetibile: infatti tale filosofia non
va “mitizzata”, anche se deve essere ben conosciuta per evitare l’uso dell’anestesia
generale e della dilatazione cervicale per l’asportazione ad esempio
di polipi di pochi millimetri o per la lisi di un setto parziale. E’ invece decisamente
meno comprensibile per la stentata accettazione della filosofia “see
& treat”, con il perpetuarsi del ricorso ad un tempo diagnostico isteroscopico
separato dal tempo operativo, quando esso può essere vantaggiosamente sostituito
da una diagnostica ecografica adeguata, e soprattutto per la stentata
diffusione o addirittura per una certo larvato ostruzionismo alla diffusione
della tecnologia bipolare il cui principale vantaggio è soprattutto il grande aumento
della sicurezza delle procedure operative, tanto che appare lecito interrogarsi
se questo sia dovuto alla diffusa resistenza all’accettazione delle
“novità” e del progresso o piuttosto alla difesa delle proprie peculiarità o dei
propri interessi consolidati, che potrebbero non trarre giovamento dalla diffusione
della tecnica, resa più semplice e sicura, ad un numero maggiore di
operatori. Quali che siano le cause di ciò, un numeroso gruppo di isteroscopisti,
costituenti il Gruppo Isteroscopia della Scuola Italiana di Chirurgia Mini
Invasiva (SICMIG), ai quali si sono affiancati anche colleghi stranieri, membri
“onorari” del Gruppo, si sono dati l’obiettivo di riunire in un unico Manuale i
principi, le tendenze, le evidenze che configurano l’isteroscopia ”moderna”,
sperando di contribuire alla sua diffusione e di fornire uno strumento utile all’omogenizzazione
della didattica isteroscopica, nell’interesse delle pazienti.
La Direzione della Scuola Italiana
di Chirurgia Mini Invasiva Ginecologica
Bruno Andrei, Massimo Luerti, Gian Benedetto Melis