manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

POLIPECTOMIA CAP. 15
rienza sufficiente a riuscire ad orientarsi al suo interno.
Non è necessaria alcuna preparazione endometriale, ma è sufficiente programmare
la polipectomia nella fase proliferativa precoce.
Le complicanze sono del tutto assenti in caso di miniisteroscopia senza uso
di anestesia generale, variabili fino ad un massimo dell’8.8% in caso di resettoscopia
in anestesia generale (Tab. 2).
Autore Casi Complicanze (%) Casi Complicazioni (%)
Bettocchi (2004) 4863 0
Garuti (2008) 92 0
Miniisteroscopia con
approccio vaginoscopico,
no anestesia
Preutthipan S (2005) 240 8.8
Lieng (2007) 411 7.8
Propst (2000) 270 0.4
Tab. 2 – Complicanze della polipectomia
Resettore o isteroscopio
operativo di 7 mm,
anestesia generale
Conclusioni
- I polipi dovrebbero essere rimossi nelle donne sterile nelle quali non è
emersa nessun altra causa di sterilità, specie se i polipi sono di dimensioni
superiori a 2 cm di diametro o localizzati nei pressi dell’ostio tubarico.
- I polipi di diametro < 1.5 cm nelle donne in premenopausa asintomatiche
possono essere tenuti in osservazione, mentre i polipi persistenti sintomatici
dovrebbero essere rimossi.
- In postmenopausa tutti i polipi andrebbero rimossi, sia che essi siano sintomatici
che asintomatici: è consigliabile un campionamento endometriale
in aree distanti dalla base del polipo, specie nelle donne di età superiore
ai 40 anni e con polipi grossi.
- La polipectomia dovrebbe essere fatta preferibilmente con approccio vaginoscopico,
senza anestesia, utilizzando miniisteroscopi operativi. L’uso del
resettore può essere considerato se il polipo è di diametro > 2 cm e/o ha
un impianto fundico.
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