manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
Settaggio modulato e non-modulato impiegando
gli strumenti Versapoint:
Questo studio evidenziò la profondità della zona di necrosi termica (ZTN) che
si verifica durante la vaporizzazione tissutale o il taglio con un settaggio di
potenza non-modulato, e la coagulazione con potenza modulata usando gli
elettrodi bipolari Versapoint. Il settaggio della potenza utilizzato era quello di
default descritto nel Manuale dell’Utente del Generatore Versapoint e preimpostato
nel generatore.
L’elettrodo con l’effetto tissutale più profondo durante la vaporizzazione fu lo
Spring, con una media di 2,70mm (SD 0,16mm). L’elettrodo Zero Gradi creò
una zona di vaporizzazione di circa 6,1mm e sotto di essa una ZTN con una
profondità media di 0,49mm SD 0,04. Questo elettrodo ha una profondità di distruzione
tissutale di circa 6,6mm.
I rilevamenti sopra menzionati non sono corretti relativamente al restringimento
del tessuto dopo l’asportazione. Ciò venne determinato nell’esperimento
precedente ed è di circa il 15%. La profondità che ci si aspettava della
ZTN in-vivo era molto più importante durante la coagulazione, con la profondità
della lesione che aumentava di meno di 0,5mm.
Ci fu un aumento nella profondità della ZTN a causa di un danno durante la
coagulazione, a cui non seguirono successivi interventi. Il range di profondità
della ZTN era compreso tra 0,83 e 3,29mm. Gli elettrodi con superficie maggiore,
come lo Zero Gradi e lo Spring, diedero un effetto di coagulazione maggiore.
Tutti gli strumenti Versapoint sono asimmetrici, a eccezione dell’elettrodo
Ball, e nella pratica clinica è possibile applicare l’elettrodo attivo con diverse
angolature sul tessuto interessato. Le misurazioni furono fatte perpendicolari
alla punta dell’elettrodo attivo per assicurare la ripetibilità del contatto
tra il tessuto e lo strumento. Lo strumento con il minor aumento di profondità
nella coagulazione, alla fine risultò il Twizzle. Questo fatto può dipendere
dalla piccola area di contatto tra la punta dell’elettrodo e il tessuto
(Fig.4 e 5).
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