manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
crediamo che lavorando ai livelli più bassi della modalità vaporizzatrice, dimezzando
la potenza a 50 Watt ed attivando il circuito in maniera pulsata, sia
possibile produrre una minima dissezione del tessuto (simulante un taglio
preciso), generando una minima quantità di bolle e garantendo una aumentata
compliance della paziente.
Un ulteriore vantaggio del sistema Versapoint consiste nella possibilità di
connettere il generatore elettrochirurgico anche ad anse diatermiche ed elettrodi
vaporizzanti monouso per la chirurgia resettoscopica in sala operatoria.
La chirurgia resettoscopica in sala operatoria
Come già accennato, storicamente il momento operativo dell’isteroscopia era
riservato ad un contesto di sala operatoria, in anestesia generale. Lo strumento
che rendeva possibile la rimozione di patologie intra uterine era, e rimane
in molte circostanze, il resettore.
L’applicazione della resettoscopia è stata resa possibile dall’impiego della
corrente elettrica, tradizionalmente monopolare. L’uso della corrente elettrica
monopolare richiede l’utilizzo di mezzi di distensione non conduttivi quali
sorbitolo al 5% o glicina al 1.5%.
Successivamente all’introduzione del sistema
bipolare Versapoint, nel 2000 la
Ethicon Women’s Health & Urology ha
lanciato in commercio il primo resettore
bipolare, al quale sono associati due elettrodi:
un ansa diatermica da 2,5 mm e un
elettrodo a 0° gradi vaporizzante (Fig. 20).
Un recente studio randomizzato ha dimostrato
la maggiore sicurezza della
corrente bipolare in chirurgia resetto-
scopica. Non solo il bipolare evita che il
corpo della paziente sia parte del circuito
elettrico (che si chiude all’interno delle
anse dell’elettrodo), ma la soluzione sa-
lina come mezzo di distensione riduce il rischio di sindrome da intravasazione.
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Fig. 20 L’ansa bipolare del resettore bipolare
Versapoint, il primo bipolare introdotto
in commercio nel 2000.