manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
4) Miomectomia isteroscopica ambulatoriale con elettrodi bipolari 5 Fr
L’introduzione sul mercato di un generatore elettrochirurgico bipolare ad alta
frequenza dedicato per l’isteroscopia (Versapoint. Gynecare; Ethicon Inc., NJ,
USA), con una serie di elettrodi 5 Fr da poter essere introdotti nel canale operativo
dei moderni isteroscopi ambulatoriali, ha reso possibile il trattamento
di piccoli miomi sottomucosi in regime ambulatoriale.
I miomi sono prima divisi in due mezze sfere con un elettrodo bipolare 5 Fr e
poi ognuna delle due metà viene tagliata in 3-4 frammenti di dimensioni tali
da poter essere asportati dalla cavità uterina, utilizzando una pinza grasping
5 Fr (Fig. 3).
È molto importante che l’isteroscopista faccia un attenta ed accurata valutazione
delle dimensioni della lesione; infatti, nel corso degli anni l’iniziale cutoff
di 2 cm proposto da Bettocchi nel 2002 è stato abbassato ad 1.5 cm, in
quanto è stato dimostrato che il trattamento ambulatoriale di un mioma di 2
cm è generalmente troppo lungo ed indaginoso.
Fig.3. Tecnica di miomectomia ambulatoriale. I miomi sono prima divisi in due mezze
sfere con un elettrodo bipolare 5 Fr e poi ognuna delle due metà viene tagliata in
3-4 frammenti di dimensioni tali da poter essere asportati dalla cavità uterina, utilizzando
una pinza grasping 5 Fr
Miomi G1-G2
La resezione isteroscopica dei miomi ad estensione intramurale è una tecni-
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