manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

STERILIZZAZIONE TUBARICA ISTEROSCOPICA CAP. 20
tali sostanze possono teoricamente passare in cavità peritoneale provocando
danni agli organi endoaddominali. Anche la distruzione delle tube per effetto
termico ha un’altissima probabilità di perforazione accidentale con danno
agli organi contigui. Di contro, molte tecniche ostruttive presentano una
bassa potenzialità di danno fisico severo ma anche una scarsissima efficacia.
Altri metodi, in corso di studio, includono agenti sclerotizzanti (quinacrina ed
eritromicina), ed una tecnica chiamata ADIANA, di recente approvazione, che
combina danno termico locale superficiale (con radiofrequenza) ed impianto
di una matrice (polimero di silicone) nel lume tubarico.
Ad oggi, la tecnica di sterilizzazione tubarica che ha mostrato il miglior rapporto
costo-beneficio, nonché la migliore compliance della paziente e il minor
tasso di complicanze ed eventi avversi, è la tecnica isteroscopica con applicazione
di dispositivo ESSURE.
I vantaggi della moderna metodica di sterilizzazione tubarica isteroscopica
consistono nel fatto che la procedura può essere eseguita ambulatorialmente,
in assenza di anestesia, con ottima compliance da parte della paziente.
La tecnica è sicura ed efficace, non necessita di alcuna incisione cutanea. Rispetto
agli altri approcci (LPT, LPS) nella via isteroscopica si ha riduzione dei
tempi di applicazione del dispositivo, ospedalizzazione, costi, rischi ed eventi
avversi, con rapido recupero postoperatorio; inoltre è eseguibile in pazienti
con elevato rischio chirurgico e/o anestesiologico.
La sterilizzazione tubarica per via isteroscopica è l’opzione ideale per pazienti
non candidabili a sterilizzazione laparoscopica: donne obese e con patologie
mediche severe.
Essure
L’unico sistema ad oggi validato per la sterilizzazione tubarica isteroscopica
è il micro dispositivo ESSURE. Nel 2001 ESSURE ha ottenuto il marchio CE e,
nel novembre 2002, ESSURE Permanent Birth Control System (Conceptus,
San Carlos, CA) diventa il primo metodo di sterilizzazione transcervicale approvato
dall’ U.S. FDA ( Food and Drug Administration) per l’utilizzo negli Stati
Uniti.
L’ESSURE è un piccolo dispositivo flessibile spiraliforme (lunghezza 40 mm-
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