manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
tiva. Per quanto anedottica, la letteratura propone alcuni casi di UTROSCTs
trattati primariamente ed unicamente attraverso un approccio resettoscopico,
con follow-up medio a 24 mesi negativo per ripresa di malattia.
In analogia a quanto descritto nel trattamento resettoscopico dell’EC intramucoso,
l’escissione deve essere garante di sufficiente “radicalità”, evidenziando
margini di resezione sia laterali endometriali, sia profondi miometriali,
liberi da malattia (Fig.10 e 11).
Conclusioni
- La menometrorragia disfunzionale e’ un sintomo che interessa frequentemente
le donne in perimenopausa ed e’ uno dei principali motivi per i quali
consultano il ginecologo.
- All’inizio degli anni settanta sono state utilizzate procedure con agenti fisici
e chimici che miravano a determinare una completa distruzione dell’endometrio
provocando una sindrome di Asherman per la risoluzione della
sintomatologia menorragia: tali procedure erano gravate da un elevato insuccesso
e da rischi e pertanto furono abbandonate.
- Con l’introduzione delle tecniche resettoscopiche di I° generazione e delle
tecniche blind di II° generazione, l’ablazione endometriale è divenuta una
valida alternativa miniinvasiva all’isterectomia nel trattamento della menorragia
disfunzionale, dopo il fallimento o la controindicazione ad un trattamento
medico, con una percentuale di successo terapeutico variabile dall’
80% al 90%.
- Non esistono differenze significative nel controllo del sintomo menorragico
e nel miglioramento della qualità di vita tra tecniche di ablazione endometriale
di I° e di II° generazione.
- Le tecniche di resezione endometriale necessitano di un training accurato,
abbastanza lungo del ginecologo a differenza delle tecniche blind di II° generazione,
piu’ semplici anche se ad oggi di costo più elevato.
- Le tecniche di II° generazione MEA e Novasure inducono una maggiore percentuale
di amenorrea rispetto alle tecniche che utilizzano “hot balloons”.
- L’efficacia terapeutica di tutte le tecniche di ablazione endometriale è funzione
dell’età della paziente, della temporizzazione, della preparazione far-
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