manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
Modalità di azione della chirurgia bipolare isteroscopica
L’elettrochirurgia bipolare isteroscopica è unica e la modalità d’azione è completamente
differente da quella della tradizionale elettrochirurgia monopolare.
La struttura degli strumenti bipolari per l’isteroscopia è simile, con un
elettrodo con una minor superficie “attiva”, che è dove si forma una sacca di
vapore, abbinata a un elettrodo “di ritorno” più grande, con una superficie più
grande. Entrambi gli elettrodi, sia quello attivo sia quello di ritorno, possono
essere progettati con diverse forme e modelli, ma le caratteristiche essenziali
rimangono le stesse (Fig.3).
La sacca di vapore è essenziale per la vaporizzazione (e quindi per l’azione di
taglio) degli strumenti bipolari. La vaporizzazione dei tessuti avviene per contatto
diretto con la sacca di vapore ad alta temperatura, che si forma per riscaldamento
della soluzione fisiologica. La composizione di una sacca di
vapore è complessa ed è fatta di un plasma che si forma dalla scissione di
acqua e cloruro di sodio (Bittencourt 2004). Si verifica una leggera emissione
Fig.3 Struttura fondamentale degli strumenti per la chirurgia isteroscopica bipolare
nella D-line del sodio a 589nm (Graham e Stalder 2007), con altre emissioni
che includono radicali H e OH.
La formazione e il collasso della sacca di vapore avviene a cicli di micro-secondi,
con leggere emissioni corrispondenti a un voltaggio negativo dell’elettrodo
attivo (Stalder et al 2001).
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