manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

TECNICA DELL’ISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA CAP. 4
finizione della giunzione squamo colonnare conducono alla definitiva visualizzazione
dell’OUE. (Fig.2). L’elasticità e la distensibilità della cavità vaginale
rendono queste fasi iniziali dell’esame assolutamente indolori.
Fig. 2 Introduzione dell’isteroscopio in vagina, sua distensione, identificazione del
fornice vaginale posteriore e dell’OUE
Tempo cervicale
Costituisce il tempo critico per il buon risultato dell’intera indagine diagnostica
in ragione dei potenziali stimoli algici e vasomotori derivanti dalle sollecitazioni
sull’intera struttura cervico-istmica durante la progressione dell’isteroscopio,
mediati dal plesso di Frankenhauer e da terminazioni vagali.
Per questo tempo è fondamentale anzitutto che all’isteroscopista risulti famigliare
il principio di foro-obliquità della visione isteroscopica conseguente
alla angolazione (generalmente di 30°) propria della lente frontale dello strumento
diagnostico e che, secondariamente, in ogni momento della progressione
endocervicale sia chiaro l’orientamento della lente frontale. L’angolazione
della lente frontale condiziona il campo di visione, privilegiando l’ampiezza
di visione della parete uterina verso la quale è orientata la lente e viceversa.
Da questo concetto spaziale di visione endoscopica foro-obliqua deriva,
didatticamente, che la solidarietà della progressione dell’isteroscopio
con l’asse del canale cervicale deve prevedere il mantenimento del “percorso
endocervicale” alle “ore 6” del campo visivo se la lente frontale è orientata
verso la parete anteriore ed alle “ore 12” del campo visivo quando questa
è orientata verso la parete posteriore del canale cervicale (Fig.3).
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