manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

SEMEIOTICA ISTEROSCOPICA CAP. 5
trabecolata” di consistenza fibrotica, espressione anatomica della direzione
dei tralci fibrosi connettivali del sottostante stroma cervicale.
Alterazioni mucose endocervicali
Cisti di Naboth. Devono essere considerate fisiologica espressione di processi
involutivi ghiandolari mucosi che portano al concretizzarsi di raccolte mucinose
eso-endocervicali visibili macroscopicamente. Esse possono presentarsi
in numero e di volume variabile, evidenziano una superficie liscia e sottile,
traslucida, con rete vascolare delicata e regolare. Se incise esitano regolarmente
in fuoriscita di materiale mucinoso.
Polipi endocervicali. Possono essere definiti come proiezioni mucose focali
composte da epitelio e stroma con asse vascolare, originanti dalla giunzione
squamo-colonnare o dalla mucosa endocervicale, di colore rossastro generalmente
più accentuato rispetto alla superficie mucosa di origine. La superficie
mucosa è tipicamente micropapillare, di aspetto sovrapponibile a
quello della normale mucosa endocervicale. In relazione all’ampiezza della
base d’impianto, il polipo cervicale può essere sessile o più spesso peduncolato,
quasi sempre con forma allungata lungo il lume del canale e frequentemente
può affiorare, con il suo polo inferiore, dall’orifizio uterino esterno.
Ciò è determinato dagli esigui spazi del canale cervicale, che costringono la
neoformazione mucosa ad adattarsi ad esso (base peduncolata, forma allungata,
espulsione dall’orifizio esterno) nel caso di progressivo accrescimento
volumetrico. L’incidenza varia dal 4% al 25%: i polipi cervicali vengono
riscontrati con maggiore frequenza nelle pluripare fra la 5° e la 6° decade
di vita. La presenza di un polipo endocervicale costituisce frequentemente
un elemento “sentinella” di patologia manifesta od occulta endometriale
(polipi endometriali, iperplasie, neoplasie), prevalente dall’8% al 50% in età
fertile ed in menopausa, rispettivamente.
A livello della mucosa endocervicale possono inoltre essere presenti:
• Aree di iperplasia, di norma focale, caratterizzate da spessore aumentato
della mucosa e da aumento della vascolarizzazione (Fig.3);
• Carcinoma endocervicale, con gli stessi aspetti del carcinoma endometriale
papillare
89