manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

INDICAZIONI, LIMITI E PROSPETTIVE DELLA MINISTEROSCOPIA OPERATIVA CAP. 9
Introduzione
Durante gli anni Novanta, l’isteroscopia ha visto il sorgere e l’affermarsi di
una nuova filosofia, la “see & treat hysteroscopy”, definita anche “isteroscopia
operativa ambulatoriale”. Questa nuova filosofia elimina la distinzione tra
fase diagnostica e fase operativa, introducendo il concetto di una singola procedura
ambulatoriale in cui la fase terapeutica è perfettamente integrata nel
work-up diagnostico. La possibilità per gli isteroscopisti di visualizzare la cavità
uterina e, nello stesso contesto, di effettuare biopsie delle lesioni sospette
e/o di trattare eventuali patologie presenti, senza la necessità di alcuna premedicazione
analgesica od anestesia, offre vantaggi non trascurabili sia per
il ginecologo che per la paziente.
Gli strumenti operativi meccanici (forbici, pinza da biopsia, pinza da presa)
hanno rappresentato per lungo tempo l’unica possibilità per eseguire procedure
operative in regime ambulatoriale. Tuttavia, l’impiego di tali strumenti
permetteva il trattamento soltanto di un numero limitato di patologie endocavitarie,
e comunque di diametro minore di quello dell’orifizio uterino interno.
Recentemente, l’introduzione di un rivoluzionario sistema elettro-chirurgico
bipolare, chiamato “Versapoint”, specificamente dedicato all’isteroscopia, ha
favorito la diffusione sempre più capillare della isteroscopia operativa ambulatoriale.
Infatti, con l’utilizzo di elettrodi bipolari del calibro di 5 Fr (Fig. 1), da inserire
nel canale operativo dei moderni isteroscopi operativi ambulatoriali, il numero
di patologie che possono essere trattate in modo efficace e sicuro in un
contesto ambulatoriale è aumentato drasticamente, riservando il resettore e
la sala operatoria ad un minor numero di casi.
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