manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

POLIPECTOMIA CAP. 15
I polipi sono neoplasie benigne endometriali, classicamente definite come
“protrusioni nodulari benigne al di sopra della superficie endometriale, costituite
da stroma e ghiandole endometriali a distribuzione irregolare”, che
mostrano spesso anche una proliferazione anomala delle cellule stromali
con vasi sanguigni dotati di parete più spessa.
Indicazioni
Le ragioni a favore del trattamento dei polipi endometriali o istmici sono le seguenti:
I polipi possono causare infertilità
I polipi possono essere causa di sanguinamento uterino anomalo
Esiste un rischio di lesioni preneoplastiche o neoplastiche,
Le ragioni per le quali il trattamento è messo in discussione sono le seguenti:
La prevalenza nella popolazione femminile generale è molto alta (24-25%)
I polipi sono asintomatici nel 45% delle donne
I polipi non sempre causano infertilità
I polipi possono regredire spontaneamente o essere espulsi
L’ecografia spesso fallisce la diagnosi
Esiste un basso rischio di lesioni preneoplastiche o neoplastiche nelle donne
asintomatiche prima della menopausa
Prerequisito indispensabile a programmare una polipectomia va considerata
una diagnosi certa. La sonoisterografia appare essere l’esame più indicato
a confermare l’esistenza di un polipo endometriale o istmico sospettato
sulla base di una ecografia transvaginale basale e a fornire le informazioni (in
particolare sede e dimensioni) necessarie a programmare le modalità dell’asportazione
del polipo.
L’effettuazione di una isteroscopia solo diagnostica va considerata superflua:
la diagnosi isteroscopica va inserita in un programma see & treat.
E’ certo che alcuni polipi possono regredire o essere espulsi: in una donna
asintomatica prima della menopausa l’atteggiamento corretto è quindi quel-
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