manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
pazione della gran parte dei ginecologi nasce dalla convinzione che la paziente
che necessiti di un qualsivoglia trattamento chirurgico, ovvero quella
nella quale venga diagnosticata una lesione da trattare, debba sottoporsi a
due distinte procedure. Tuttavia, la moderna tecnologia isteroscopica ha reso
possibile la diagnosi ed il trattamento della maggior parte delle patologie
intrauterine in una unica procedura ambulatoriale.
3. Alto investimento economico iniziale con esiguo rimborso: è innegabile
che la strumentazione necessaria per eseguire una isteroscopia operativa
ambulatoriale costituisca un investimento importante e che il rimborso dipenda
primariamente dall’ubicazione e dal numero di pazienti che si sottopongono
a tale indagine. Ad ogni modo, considerando complessivamente
tempi e costi, si può affermare che è sicuramente molto più conveniente eseguire
una rapida isteroscopia “see and treat” in regime ambulatoriale piuttosto
che portare una paziente in sala operatoria.
4. Il presunto elevato livello di esperienza necessario per eseguire una
procedura operativa in ambito ambulatoriale: l’esperienza ha dimostrato
che l’isteroscopia operativa ambulatoriale non è una tecnica difficile e che la
curva di apprendimento può essere ulteriormente ridotta mediante: un training
supervisionato, un’appropriata conoscenza delle tecniche e della strumentazione,
l’utilizzo di mini-isteroscopi ad elevato potere risolutivo. Una
nuova generazione di isteroscopisti, abituata all’uso dei moderni isteroscopi
e capace di utilizzare gli strumenti operativi da 5 o 7 Fr si sta infatti rapidamente
formando.
Allo stato attuale, la sensazione di disagio, talora di dolore, che la paziente avverte
durante la procedura, rappresenta il principale fattore limitante la diffusione
dell’isteroscopia operativa ambulatoriale. Purtroppo, l’isteroscopia
continua infatti ad essere percepita dalla maggior parte delle pazienti come
una tecnica invasiva e dolorosa; ecco perché molte di esse ancora preferiscono
l’approccio in sala operatoria, credendolo indolore.
Inoltre, sono spesso gli stessi ginecologi responsabili della scarsa diffusione
delle procedure operative ambulatoriali, in primis per il timore di suscitare
dolore nelle pazienti e poi per la preoccupazione di non essere all’altezza di
eseguire l’esame in un contesto in cui la paziente, sveglia e vigile, è perfettamente
in grado di osservare e giudicare il loro operato.
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