manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

TECNOLOGIA BIPOLARE NELL’ISTEROSCOPIA CAP. 10
di un’applicazione di 80W di energia modulata (coagulazione) per 5s, 2,06 mm
(IQR 2,0-2,14 mm) per 10s e 2,99mm (IQR 2,96-3,04mm) per 15s. Avendo stabilito
che i dati non erano parametrici, si eseguì un test Wilcoxon, che mostrò
una notevole differenza tra le profondità delle ZTN per ogni coppia di strumenti
a 5, 10 e 15 secondi (p=0,04).
Il rollerball monopolare diede una profondità media della necrosi termica di
3,72mm (IQR 3,43-3,75mm) in seguito all’applicazione di 100W di potenza modulata
(coagulazione) per 5s, 4,29mm (IQR 4,07-4,41mm) per 10s e 4,51mm
(IQR 4,49-4,54mm) per 15s. L’elettrodo bipolare Zero-Gradi diede una profondità
media della necrosi termica di 1,51mm (1,44-1,54mm) a seguito dell’applicazione
di 80W di energia modulata (coagulazione) per 5s, 3,25mm (IQR
3,15-3,28mm) per 10s e 3,60mm (IQR 3,54-3,76mm) per 15s. La differenza
nelle profondità della ZTN nei diversi intervalli di tempo era significativa
(p=0,04, test Wilcoxon) (Tab.2).
STRUMENTO PROFONDITÀ DELLA ZTN (mm)
5s 10s 15s
Loop monopolare 2.69 (2.46-2.75) 3.44 (3.29-3.55) 3.82 (3.61-3.93)
Loop bipolare 1.71 (1.59-1.75) 2.06 (2.0-2.14) 2.99 (2.96-3.04)
Rollerball monopolare 3.72 (3.43-3.75) 4.29 (3.15-4.41) 4.51 (4.49-4.54)
Zero-Gradi bipolare 1.51 (1.44-1.54) 3.25 (3.15-3.28) 3.60 (3.54-3.76)
p=0.04
Tab. 2 - Profondità media della ZTN usando diversi elettrodi e una potenza modulata per 5,
10 e 15 secondi.
Settaggi della potenza: confronto tra chirurgia monopolare e bipolare
C’è una notevole variazione nel settaggio di potenza utilizzato dai diversi operatori
e ciò si riflette nelle procedure a cielo aperto ed endoscopiche.
Il buon senso suggerirebbe d’impiegare la potenza più bassa adatta al compito.
La vaporizzazione monopolare richiede livelli di potenza più alti e le com-
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