manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
Controllo della strumentazione preliminare all’intervento
Costituisce tempo generalmente sottostimato ma di assoluto rilievo per la
buona compliance dell’esame in termini di accettazione da parte della paziente
e di qualità dell’indagine ispettiva endouterina. Per l’isteroscopia diagnostica,
in relazione alla tempistica ed al tipo di operatività, non si reputa indicato
il controllo del volume del mezzo di distensione liquido intravasato.
Prima dell’inizio dell’esame, è responsabilità dell’operatore il controllo della
strumentazione in dotazione, del suo funzionamento e della sua taratura.
Ottica Isteroscopica L’inclinazione della lente frontale dell’isteroscopio diagnostico
può essere di 0°, 12° o, più frequentemente di 30°; questa difformità
tecnologica condiziona in modo essenziale la modalità spaziale di avanzamento
endouterino dell’isteroscopio, rendendole diversa in relazione al grado
di inclinazione della lente frontale ed introducendo il concetto di foro-obliquità
della visione isteroscopica nel caso di utilizzo di lenti angolate a 12° e
30°. I moderni isteroscopi diagnostici presentano un diametro dell’ottica da
1.6 mm a 2.9 mm ed esso condiziona in modo direttamente proporzionale
l’ampiezza del campo visivo, migliorando le potenzialità diagnostiche ed operative
con le ottiche di diametro maggiore.
Diametro e Conformazione dell’Isteroscopio I moderni isteroscopi diagnostici
a doppio flusso presentano un diametro complessivo, ovvero quello determinato
dalle dimensioni della camicia esterna, variabile dai 3.2 mm ai 5.9
mm. Quelli di diametro inferiore sono evidentemente associati ad una migliore
compliance antalgica per la paziente ma risentono dei limiti ricordati
relativi al minore calibro dell’ottica ed alla minore possibilità di clearance endocavitaria,
legata alla ristrettezza dell’outflow del mezzo di distensione. A
parità di diametro, la conformazione ovale anziché circolare della camicia
esterna presenta il vantaggio della adattabilità atraumatica dell’isteroscopio
alla conformazione anatomica spesso mutevole nei diametri trasversali ed
antero posteriori del canale cervicale e della regione istmica. Il confronto dei
diametri più convenienti minimizza le sollecitazioni pressorie omogenee, prodotte
a 360° dallo strumento a conformazione circolare.
Telecamera Condiziona la risoluzione cromatica in relazione al numero dei
CCD. Una telecamera a 3CCD ed alta definizione (per quanto non necessaria
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