manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

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DIAGNOSTICA ECOGRAFICA DELLA PATOLOGIA ENDOCAVITARIA E MALFORMATIVA UTERINA CAP. 1 Fig. 1. Catetere di Foley pediatrico con palloncino disteso posizionato all’interno della cavità uterina per sonoisterografia. Commenti tecnici: adeguato ingrandimento con organo studiato occupante circa due terzi dello schermo; corretta posizione del fuoco; ridotta valutabilità della regione sovraistmica per la presenza del palloncino; porzione distale del catetere contenente aria con possibilità di artefatti. Fig. 3. Ecografia transvaginale: rima endometriale 4 mm. Criteri descrittivi IE- TA: rima endometriale misurata a livello del massimo spessore, uniforme iperecogena, con giunzione endo-miometriale regolare. Fig. 2. Sonoisterografia eseguita con sondino nasogastrico pediatrico e soluzione salina sterile. Commenti tecnici: esame eseguito nella fase del ciclo non corretta (proliferativa preferibilmente); adeguata magnificazione dell’organo studiato (zoom); corretto posizionamento dei fuochi. Criteri descrittivi IETA: rima endometriale uniforme iperecogena, con profilo ondulato liscio, con giunzione endo-miometriale regolare. Esame istologico: endometrio secretivo avanzato. Fig. 4. Ecografia transvaginale con power- Doppler. Criteri descrittivi IETA: rima endometriale non uniforme, omogenea con aree cistiche regolari, con bright edge, con giunzione endo-miometriale regolare, con color-score 2 e peduncolo vascolare. Esame istologico: polipo endometriale glandulocistico. 23
MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA Fig. 5. Sonoisterografia con power-Doppler eseguita con sondino naso-gastrico pediatrico e soluzione salina sterile. Criteri descrittivi IE- TA: lesione endometriale focale non uniforme, omogenea con aree cistiche regolari, con profilo regolare liscio, con giunzione endomiometriale regolare, con color-score 2 e peduncolo vascolare. Esame istologico: polipo endometriale glandulocistico. Fig. 8. Sonoisterografia eseguita con catetere Nelaton 14Fr e soluzione salina sterile. Criteri descrittivi IETA: rima endometriale uniforme omogenea isoecogena, con profilo polipoide liscio, con giunzione endo-miometriale regolare. Esame istologico: iperplasia endometriale semplice senza atipie. 24 Fig. 6. Sonoisterografia con power-Doppler. Criteri descrittivi IETA: lesione endometriale focale non uniforme, disomogenea con aree cistiche irregolari, con profilo irregolare, con giunzione endomiometriale non definibile, con color-score 2 e peduncolo vascolare. Esame istologico: carcinoma endometriale endometrioide G2 stadio IA. Fig. 9. Sonoisterografia eseguita con catetere Nelaton 14Fr e soluzione salina sterile. Criteri descrittivi IETA: rima endometriale non uniforme, disomogenea senza aree cistiche, con profilo irregolare, con giunzione endo-miometriale interrotta. Esame istologico: iperplasia complessa atipica con carcinoma endometriale endometrioide G1 stadio IA. Fig. 7. Ecografia transvaginale eseguita in fase proliferativa. Criteri descrittivi IE- TA: rima endometriale non uniforme, con lesione omogenea iperecogena, con bright edge, con giunzione endomiometriale regolare. Esame istologico: polipo endometriale. Fig. 10. Sonoisterografia eseguita con catetere Nelaton 14Fr e soluzione salina sterile. Criteri descrittivi IE- TA: lesione endocavitaria focale uniforme omogenea, isoecogena, con profilo regolare liscio, con giunzione endo-miometriale interrotta, riferibile a mioma sottomucoso G1 (protrusione in cavità >50%). Esame istologico: mioma sottomucoso.
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