manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
Controindicazioni all’utilizzo di ESSURE sono in primis l’incertezza sul desiderio
di porre fine alla propria fertilità, quindi malformazioni uterine maggiori,
neoplasia ginecologica sospetta o accertata, gravidanza o sospetta gravidanza,
parto-aborto spontaneo o IVG avvenuti meno di 6 settimane prima
della collocazione del micro-inserto ESSURE. Anche la presenza o il sospetto
di infezione pelvica, in atto o recente, il trattamento con immunosoppressori
(inclusi i FANS) rappresentano ulteriori controindicazioni, mentre controindicazioni
relative sono l’allergia al nichel e a mezzi di contrasto radiologici.
Nelle mani di un’operatore esperto la sterilizzazione isteroscopica è una procedura
rapida ed esente da rischi con un alto tasso di soddisfazione da parte
della paziente, anche se in una percentuale che va dal 2 al 4% si possono
incontrare difficoltà di inserimento, le cui cause sono:
Anatomiche (82,6 %)
• Tube stenotiche
• Tube lateralizzate
• Ostio non visibile/fibrosi
• Aderenze uterine
Correlate alla procedura (15,9 %)
• Spasmo tubarico
• Visualizzazione
Correlate al dispositivo (1,4 %)
La procedura d’impianto del micro dispositivo è gravata da rischi minimi che
consistono generalmente in: dolore pelvico, crampi addominali, nausea, sanguinamento
genitale (per lo più riportati dalle donne relativamente al giorno
della procedura).
Molto più raramente sono stati segnalati perforazione tubarica, infezioni, migrazione
o espulsione del dispositivo, reazione vaso-vagale. Ciò è confermato
da una review del database dell’FDA Manifacturer and User Facility Device
Experience (dal 2002 al 2008) dove non viene riportato nessun evento avverso
maggiore.
Rispetto a tutti i criteri, eccetto che per l’immediatezza della contraccezione,
l’occlusione tubarica con Essure risulta uguale o superiore all’occlusione laparoscopica.
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