manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
sere causa di parto pre-termine, anomalie di presentazione, emorragia postpartum
ed infezioni puerperali.
Il dolore è poco frequente ed è spesso associato alla torsione del peduncolo
o alla dilatazione cervicale provocata da un mioma in espulsione.
Indicazioni
L’isterectomia e la miomectomia laparotomica hanno rappresentato per lungo
tempo le uniche tecniche chirurgiche per il trattamento dei miomi sottomucosi
sintomatici.
Tali procedure transaddominali sono associate a lunghi tempi operatori, a rilevanti
perdite ematiche, a frequenti infezioni, al rischio di formazione di aderenze
e alla necessità di taglio cesareo elettivo in caso di gravidanza.
Al giorno d’oggi, tecniche conservative e meno invasive, quali l’isteroscopia,
rappresentano delle valide alternative chirurgiche nel trattamento di tali miomi.
La resezione isteroscopica, rispetto alle tecniche chirurgiche tradizionali, è
associata a tempi operatori inferiori, ad una minore perdita ematica e ad un
minor rischio infettivo. A vantaggio di tale tecnica vi sono, inoltre, la riduzione
dei costi operatori e soprattutto il beneficio ben più rilevante in termini di
diminuzione della durata del ricovero ospedaliero e dei costi di degenza. Inoltre,
la paziente alla quale venga proposta la sola miomectomia isteroscopica,
avrà un decorso postoperatorio meno traumatico anche dal punto di vista
psicologico.
La principale indicazione al trattamento isteroscopico dei miomi sottomucosi
è costituita dal sanguinamento uterino anomalo. Infatti, l’abbondante perdita
ematica riferita frequentemente (30-40%) dalle pazienti, porta spesso ad
anemia sideropenica severa ed invalidante, condizionando notevolmente le
abitudini di vita delle pazienti e richiedendo spesso il ricorso alla terapia medica.
Le interferenze con la sfera riproduttiva rappresentano la seconda indicazione
al trattamento. Nonostante i dati epidemiologici indichino che la maggior
parte delle donne affette da miomi siano fertili, numerose evidenze suggeriscono
che i miomi possano interferire con la fertilità; soprattutto quelli sot-
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