manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
Fig.2 Tipi di anse Fig. 3 Ansa 0 gradi
Qualora l’elettrodo usato sia la classica ansa ortogonale, l’orientamento dello
strumento deve essere tale che l’ansa deve essere rivolta con la sua convessità
perpendicolarmente alla zona da trattare.
L’ansa non dovrebbe mai essere attivata durante l’estensione della stessa,
ma solo durante la retrazione verso la punta del resettoscopio e non dovrebbe
mai essere applicata pressione con l’ansa. Tuttavia l’operatore esperto può
permettersi di non rispettare questa regola saltuariamente, durante la resezione
del peduncolo di un polipo o l’enucleazione della parte intramurale di
un mioma, purchè l’ansa rimanga sempre sotto controllo visivo e venga preferibilmente
usato un resettore bipolare.
L’ansa normalmente viene usata attivata: l’attivazione va iniziata immediatamente
prima del contatto con il tessuto e interrotta prima del contatto tra ansa
ed ottica per non danneggiare quest’ultima.
Tuttavia l’ansa può essere utilizzata anche a freddo in alcune condizioni quali
lo scollamento di materiale deciduo-placentare residuo, l’enucleazione della
componente intramurale di un mioma, la lisi di sinechie.
Quando si devono effettuare queste manovre è opportuno scegliere un resettore
compatibile con un’ansa più robusta, anche se di diametro leggermente
inferiore (Fig.4): sono disponibili anche anse fredde, particolarmente
robuste, dedicate in particolare all’enucleazione della componente intramurale
di un mioma, attualmente compatibili con la maggior parte dei resettori
sia mono che bipolari (Fig.5)
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