manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
metriale prodotta da elevati e non controllabili livelli pressori e flussimetrici
produce di per sé dolore, stimoli contrattili miometriali riflessi ed ecchimosi
mucose. Un ulteriore utile accorgimento è il pre-riscaldamento a 37°C del
mezzo di distensione, che elimina il possibile stimolo ipotermico peritoneale
prodotto da soluzione fisiologica instillata direttamente a temperatura ambiente.
In assenza di un outflow del mezzo di distensione preordinato dalla
pompa peristaltica, esso sarà modulato dall’operatore in relazione alle esigenze
di detersione endocavitaria contingenti, attraverso la gestione del rubinetto
dedicato, la cui completa apertura condiziona una perdita temporanea
di pressione endocavitaria ed il possibile collabimento delle pareti uterine.
Isteroscopia vaginoscopica o convenzionale ?
L’isteroscopia transvaginoscopica (o tecnica “no touch”), tecnica di accesso
alla cavità uterina descritta da Stefano Bettocchi nel 1997, si fonda sull’utilizzo
del solo isteroscopio, eliminando la necessità di inserimento dello speculum,
della presa cervicale con pinza a due denti dedicata, dell’anestesia locale,
dell’isterometro e dei dilatatori di Hegar utilizzati nella tecnica classica
(Fig.1).
Fig.1 Strumenti utilizzati con la tecnica classica (a sx) e con la tecnica vaginoscopica
(a dx)
Costituisce la sola tecnica isteroscopica ambulatoriale utilizzabile nei soggetti
ad imene integro o presentanti rilevanti stenosi vaginali su base atrofi-
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