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manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

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Conclusioni<br />

L’adesiolisi isteroscopica è il gold standard <strong>per</strong> il trattamento chirurgico delle<br />

aderenze intrauterine. Il trattamento posto<strong>per</strong>atorio dovrebbe essere <strong>per</strong>sonalizzato.<br />

Sebbene diverse tecniche siano state proposte, l’opinione prevalente<br />

è che il trattamento preo<strong>per</strong>atorio con estrogeni può essere utile durante<br />

e soprattutto dopo l’adesiolisi.<br />

Il controllo intrao<strong>per</strong>atorio con la laparoscopia o l’ecografia può essere utile<br />

nei casi più difficili. I metodi posto<strong>per</strong>atori di prevenzione secondaria hanno<br />

una scarsa evidenza di efficacia, tuttavia l’inserimento di un catetere di Foley<br />

<strong>per</strong> separare meccanicamente le pareti uterine può essere utile.<br />

Un’isteroscopia diagnostica di controllo dovrebbe essere fatta dopo 2 mesi<br />

dall’adesiolisi.<br />

Infine vi è crescente evidenza che le barriere antiaderenziali intrauterine possano<br />

essere utili <strong>per</strong> la prevenzione secondaria delle aderenze.<br />

Bibliografia<br />

MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA<br />

1. Fritsch H. Ein Fall von volligen Schwund der Gebaumutterhohle nach Auskratzung.<br />

Zentralbl Gynaekol 1894;18:1337–42.<br />

2. Bass B. Ueber die Verwachsungen in der cervix uterinach curettagen. Zentralbl<br />

Gynakol 1927;51:223.<br />

3. Stamer S. Partial and total atresia of the uterus after excochleation. Acta Obstet<br />

Gynecol Scand 1946;26:263–97.<br />

4. Asherman JG. Amenorrhoea traumatica (atretica). J Obstet Gynaecol Br Emp<br />

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5. Asherman JG. Traumatic intrauterine adhesions. J Obstet Gynaecol Br Emp<br />

1950;57:892–6.<br />

6. Asherman JG. Traumatic intrauterine adhesions and their effects on fertility. Int<br />

J Fertil 1957;2:49–54.<br />

7. Asherman JG. Les adherences intrauterines. Rev Fr Gynecol Obstet 1961;56:311.<br />

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