manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

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MANUALE PER UN’ISTEROSCOPIA MODERNA
di setto, sotto controllo laparoscopico. Il tessuto cicatriziale è stato tagliato
con forbicine isteroscopiche con movimenti da lato a lato. Tutte le pazienti
hanno ripreso flussi mestruali regolari e 5 su 6 hanno avuto una gravidanza.
In caso di fallimento dell’isteroscopia Protopapas ha presentato la tecnica di
scoring miometriale per il trattamento dei casi severi: vengono effettuate sotto
controllo laparoscopico da 6 a 8 incisioni profonde longitudinali nel miometrio
dal fondo all’istmo e un’incisione trasversale a livello del fondo per
restaurare le dimensioni e la forma della cavità. 5 pazienti su 7 hanno ripreso
una normale funzione mestruale.
Tutte queste tecniche hanno un alto tasso di recidive e di isteroscopie ripetute:
la maggiore parte dei protocolli prevede peraltro un controllo isteroscopico
dopo 2-3 cicli.
Fig.1 Aderenze istmiche Fig.2 Lisi con forbicine Fig. 3 Svuotamento
dell’ematometra