manuale per un'isteroscopia moderna - Ginecologia

ABLAZIONE ENDOMETRIALE CAP. 17
zione di amenorrea (75%-97%), coniugata a ridotta prevalenza di seconda chirurgia
(3.8%-8%) sono state confermate dopo follow-up a 60 mesi. In un RCT
di confronto con RB e follow-up a 12 mesi, Novasure ha prodotto una prevalenza
di amenorrea e di soddisfazione delle pazienti del 41% e del 93% dei casi
rispetto al 35% e 94% delle pazienti trattate con RB.. Il dispositivo è stato
approvato dalla FDA per uso clinico.
ABLAZIONE ENDOMETRIALE A MICRO-ONDE (MICROSULIS, MEA ABLATION SYSTEM)
Proposto dal 1995 in una serie osservazionale di 43 pazienti ha prodotto una
soddisfazione delle pazienti a 36 mesi dell’84% ed una prevalenza di seconda
chirurgia del 16%. In un RCT con follow-up a 10 anni, MEA e resezione endometriale
non hanno evidenziato differenze in termini di soddisfazione delle
pazienti (60% e 52%, rispettivamente) e di controllo del disturbo menorragico
(83% e 88%, rispettivamente). Dopo il trattamento con MEA è stato evidenziata
una significativa minore prevalenza di seconda chirurgia rispetto ai
soggetti trattati con TCER (17% e 28%, rispettivamente). Un secondo RCT di
confronto tra MEA e RB con follow-up a 12 mesi ha evidenziato una soddisfazione
dopo trattamento del 98% e 99%, rispettivamente, con prevalenza di
amenorrea del 53% e 46%, rispettivamente. Il dispositivo è stato approvato
dalla FDA per uso clinico.
IDROTERMOABLAZIONE (HTA)
Unica tecnica isteroscopica di ablazione endometriale di seconda generazione,
è stata introdotta da Goldrath nel 1997. Nel RCT che ha condotto all’approvazione
dell’HTA da parte dell’FDA, la tecnica è stata confrontata con RB
dopo follow-up di 12 mesi. Il controllo del sintomo è stato ottenuto nel 77% e
nel 82% dei soggetti trattati con HTA e RB ed induzione di amenorrea nel 40%
e 51% dei casi, rispettivamente. Il follow up a 36 mesi della stessa serie non
ha evidenziato differenze significative tra HTA e RB rispetto a controllo del
sintomo (94% e 91%, rispettivamente) e soddisfazione delle pazienti (98% e
97%, rispettivamente).
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