Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

metal yorgunluk
apati
Bazı Önemli HCİB Semptomları ve Özgül Beyin Bölgeleriyle
Hipotetik Bağlantıları
ilgi
apati
zevk
libido
yorgunluk
öfori
ödül
motivasyon
cinsel uyarılma
ilaç kötüye
kullanımı
fiziksel yorgunluk
PFK
St
s
depresif duygu durumu östrojen / testosteron bozuklukları
iştah / kilo vazomotor semptomlar
SK
gecikmiş orgazm/orgazm yokluğu
ejakülasyon bozuklukları
ŞEKİL 19-56 Hipoaktif cinsel istek bozukluğu (HCİB) semptomlarını devrelerle ilişkilendirmek.
Hipotetik olarak çeşitli semptomlarla her bir beyin bölgesindeki nöronal ileti değişimlerinin ilişkilendirilmesi.
Her bir beyin bölgesindeki işlevsellik semptomlar dizisinin başka bir bölgesiyle ilişkili olabilir. PFK: prefrontal
korteks; BF: bazal önbeyin; St: striatum; NA: nükleus akumbens; T: talamus; HY: hipotalamus; A: amigdala;
H: hipokampus; NT: beyin sapı nörotransmitter merkezleri; SK: omurilik; S: serebellum.
uzun döneme ilişkin güvenilirlik kaygıları FDA’nın daha fazla güvenilirlik çalışması yapılana
dek onay sürecini bekletmesine neden olmaktadır.
HCİB için yeni bir yaklaşım hipotalamustaki melanokortin reseptörlerine etki eden bir
peptidin intranazal olarak uygulanmasıdır. (Şekil 19-57B). Melanokortin MC3 ve MC4
reseptör agonisti olan bremelanotid, mediyal preoptik alan (MPOA) gibi hipotalamustaki
bazı bölgelerde bu reseptörleri uyararak hayvanlarda cinsel davranışları artırmaktadır
(Şekil 19-57B). Ön çalışmalar HCİB sorunu yaşayan kadınlarda da (aynı zamanda erektil
işlev bozukluğu yaşayan erkeklerde de) etkili olduğuna ilişkin kanıtlar ortaya koymaktadır.
Ancak bu ilacın kan basıncını yükseltebileceğine ilişkin kaygılar ortaya
çıkmıştır.
HSDD için bir diğer yeni yaklaşım serotonerjik bir ajan olan flibanserindir. Ön çalışmalar
bu ilacın kadınlardaki etkinliliğini ortaya koymuştur. Flibanserin norepinefrin ve
dopamin disinhibitörüdür (NDDI). 5-HT1A agonisti, 5-HT2A ve 5-HT2C antagonisti olarak
farmakolojik etki gösterir (Şekil 19-57B). 5-HT2C antagonizmasına bağlı NDDI etkisi
Bölüm 12’de ayrıntılı biçimde tartışılmış ve Şekil 12-25’te gösterilmiştir. 5-HT1A
reseptörlerine agonist etkiye 5-HT2C (ve 5-HT2A) antagonizması eklenince dopamin salıverilmesinin
artması Bölüm 10’da ve Bölüm 12’de tartışılmış ve Şekil 10-21, 12-61’den
12-64’e dek gösterilmiştir. Flibanserin dopamin (ve norepinefrini) artırır ve aynı zamanda
serotonini azaltır. Bu etkiler MPOA ve nükleus akumbenste oluştuğunda ödül ve hipotetik
olarak cinsel motivasyon artar. Devam etmekte olan araştırmaların sonuçları filiban-
1006 Temel Psikofarmakoloji