Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

akumbens
çekirdeği
Yeme, Açlık ve Ödül Devreleri
ŞEKİL 19-58 Yeme, açlık ve beyin devreleri. Bu şekilde dopamin hücre gövdelerinin ve çok sayıda
nörotransmitterin uzandığı ventral tegmental alan (VTA), dopaminerjik nöronların uzandığı nükleus
akumbens ve hem VTA hem de nükleus akumbensle bağlantıları olan amigdaladan (en solda) oluşan
reaktif ödül sistemi gösterilmektedir. Ek olarak dopamin projeksiyonları yeme kontrolünde önemli olan
hipotalamusun mamiller çekirdeğine (MAM) uzanır. Bu bölgelerden de nükleus akumbense projeksiyonlar
vardır. Böylelikle açlık devreleri ile ödül devreleri bağlantılıdırlar.
şımlardan fayda görmesi olasıdır. Çünkü obezite bazı durumlarda sadece bir metabolik bozukluktan
ibaret olmayıp, ödül devrelerinin bozukluğudur ve hatta bir bağımlılıktır.
Bugünlerin ilaç kullanım eğilimleri olan nikotin ve özellikle uyarıcılar iştahı azaltmaktadır.
Diğerleri, örneğin esrar, aslında iştahı uyarır ve CB 1 antagonistlerinin obezite
tedavisinde kullanımına işaret eder. Daha önce bahsedildiği gibi bu ajan bazı ülkelerde
onaylansa da Birleşik Devletler’de onaylanmamıştır. Obezite için onaylanmış uyarıcılar
ki buna SNRI sibutramin de dahildir, uzun dönemde görece başarısız kalmaktadır. Buna
ek olarak geçmişte bir amfetamin türevi olan fenfluramin gibi hipertansiyon ve toksisite
riskine neden olmaktadır. Reçetesiz olarak satılan Orlistat ödül devrelerini etkilemez
ancak periferik olarak etki gösterir ve yağ emilimini inhibe eder. Yağlı yemek yeme du-
1010 Temel Psikofarmakoloji