23.03.2018 Views

Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

kalın bağırsak<br />

kan akımı<br />

inhibitör<br />

= fluvoksamin<br />

substrat<br />

= teofilin<br />

= duloksetin<br />

ŞEKİL 12-92 CYP450 1A2 inhibisyonu sonuçları. Teofilin ve duloksetin CYP450 1A2’nin substratlarıdır.<br />

CYP450 1A2 inhibitörü fluvoksamin varlığında seviyeleri yükselir. Buna bağlı yan etkilerden kaçınmak için<br />

dozları azaltılmalıdır.<br />

kalın bağırsak<br />

Hidroksilasyon<br />

kan akımı<br />

substrat<br />

= venlafaksin<br />

duloksetin<br />

paroksetin<br />

atomoksetin<br />

ŞEKİL 12-93 CYP450 2D6 için substratlar. Venlafaksin, duloksetin, paroksetin ve atomoksetin kendilerini<br />

aktif (desvenlafaksin) veya inaktif metabolitlerine çeviren CYP450 2D6 enziminin substratlarıdır.<br />

arasında değişme yapıldığında trisiklik antidepresanların (TSA’lar) plazma ilaç seviyelerininin<br />

yükselmesidir. TSA’lar 2D6’nın substratıdırlar ve çeşitli antidepresanlar 2D6’nın<br />

inhibitörleridir (Şekil 12-94). Bunları birlikte uygulama belki toksik seviyelere kadar TSA<br />

seviyelerini artırır (Şekil 12-95). SSRI ve TSA’nın birlikte uygulanması TSA’ların plazma<br />

606 <strong>Temel</strong> Psikofarmakoloji

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!