Stahl’ın Temel Psikofarmakolojisi.compressed

Preemptif Tedavi: Beta Blokerler ile Korku
Koşullamasını Engelleme
β1 bloker
korku
koşullaması
VMPFK
hipokampus
β1 bloker
korku yanıtı yok
lokus seruleus
ŞEKİL 14-42 Beta-blokörler ile önleyici tedavi. Travmaya maruz kalmayı takiben hemen beta adrenerjik
blokörlerin uygulanmasının korku koşullamasını oluşmadan bile önce engelleyebildiğini gösteren bazı
araştırmalar vardır. Ventromedial prefrontal korteks (VMPFK) ve hipokampusta beta reseptörlerin blokajı,
zararlı girdilerin amigdalaya ulaşmasını engelleyebilir ve böylece korku koşullamasına neden olan sinaptik
değişiklikleri önler.
ruyucu (proflaktik) tedavi olarak adlandırılır. Hatta bazıları bu yaklaşımı temas sonrası
"aşılama" olarak adlandırır. Her ne olursa olsun, buradaki fikir, korku koşullaması ile ilişkili
kalıcı sinaptik değişikliklerin oluşumunu, bu değişiklikleri ya ilaçlarla ya da erken
korku sönmesi öğrenme paradigmaları ile baskılayarak önlemektir.
Örneğin, son derece travmatik olan uyaranlara akut maruz kalma sonrasında, korku koşullanması
amigdala içine kalıcı olarak yerleşmeden önce engellenebileceği bir zaman dilimi
olabilir. Beta adrenerjik blokerler ile umut veren çalışmalar travmatik uyaranlara
maruziyet nedeniyle PTSB gelişimi için yüksek risk altında olan bazı kişilerde, PTSB’nin önlenebileceğini
göstermektedir (Şekil 14-42). Bu geri dönüşümsüz ve tedavisi zor anksiyete
bozuklukları için heyecan verici bir araştırma yolu ve yeni bir tedavi yaklaşımıdır. Belki de
gelecekte travmatik bir olaya maruziyet sonrası korku koşullamasını önleyebilen tedavilerin
farmakolojisini açıklığa kavuşturmak ve yaygın olarak kullanmak mümkün olacaktır.
Anksiyete Bozuklukları ve Anksiyolitikler
763